Ošetrenie koreňového kanálika: Rozdiel medzi revíziami

Smazaný obsah Přidaný obsah

V textu

Verzia z 06:07, 15. apríl 2005

Ošetrenie koreňového kanálika alebo endodontické ošetrenie (gréc. endon = vnútri , odous, odontos = zub) je zákrok vykonávaný zubárom, pri zápale zubnej drene (lat. pulpitis) alebo zápale zubného lôžka (lat. periodontitis).

Postup

odstránenie kazu, ktorý je najčastejšou príčinou vzniku zápalu drene
otvorenie dreňovej dutiny (lek. trepanácia)
odstránenie zubnej drene (lek. amputácia)
rozšírenie vchodu do koreňových kanálikov, ktoré bývajú užšie ako samotný kanálik
odstránenie zubnej drene z koreňového kanálika (lek. exstirpácia)
rozšírenie koreňového kanálika a zároveň odstránenie infikovanej zuboviny, pri tomto kroku je kanálik často vyplachovaný dezinfekčnou látkou
zaplnenie koreňového kanálika tesnou výplňou

Otvorenie a odstránenie dreňovej dutiny

Trepanácia dreňovej dutiny (gréc. trypanon = vrták, trypao = vŕtať) sa robí vždy v lokálnom umrtvení. Používajú sa predĺžené vrtáky, ktoré dosiahnu na dno dutiny po kaze. Dôjde k odstráneniu stropu dreňovej dutiny, zároveň často k jej amputácii (lat. amputo = orezávať, zo slov amb- okolo a puto čistiť). Pri amputácii si lekár musí dať pozor na prederavenie dna dreňovej dutiny (lek. perforácia). Po odstránení silne krvácajúcej zubnej drene sa objavia vchody do koreňových kanálikov. Rezáky a očné zuby majú jeden, črenové zuby dva a stoličky tri až štyri koreňové kanáliky.

Rozšírenie vchodov

Na rozšírenie vchodov do koreňových kanálikov sa používajú tzv. rozširovače alebo reamery (angl. ream = vystružiť, rozšíriť). Čím ďalej častejšie sú používané rotačné endodontické nástroje, ktoré sa zasunú do mikromotora. Na rozšírenie môžu byť použité vrtáky Gates - Glidden, ktoré sú bezpečné a rýchle.

Odstránenie zubnej drene

Exstirpácia drene (lat. exstirpo = vytrhnúť aj s koreňom, zo slov ex- vy- a stirps kmeň) sa vykonáva exstirpačnou ihlou. V lokálnom umrtvení, väčšinou s obsahom vazokonstrikčnej látky, tento úkon nebolí a dreň len slabo krváca.

Rozšírenie koreňového kanálika

Podstatou rozšírenia koreňového kanálika je očistenie zuba od infekcie a vytvorenie priestoru pre koreňovú výplň. Používajú sa endodontické nástroje: K-pilník (tiež Kerr file), H-pilník (tiež Hoedstrom file) alebo rotačné nástroje. Sú zoradené podľa veľkosti a štandardizované podľa ISO normy. Každá veľkosť je farebne odlíšená. Neopracovaný kanálik ma priemerne veľkosť ISO 15. Po skončení rozširovania je to najčastejšie ISO 35 až 45. Na vyplachovanie dentínových pilín, pozostatkov drene a krvi sa najčastejšie používa chlórnan sodný (NaOCl), peroxid vodíka (H₂O₂) alebo chlórhexidín.

Súbor:Endo nastroje rozne 25.jpg

Základne typy endodontických nástrojov. Všetky sú veľkosť 25. Zľava doprava: plnič, prenikač, K-pilník, H-pilník.

Plnenie koreňového kanálika

Koreňový kanálik je po vyčistení naplnení tekutou výplňou, väčšinou so základom živice, ktorá stvrdne. Na dotlačenie takejto výplne sa používajú gutaprčové čapy. Sú triedené podľa ISO normy na veľkosti. Použije sa taká, aká bola veľkosť posledného použitého rozširovača. minnan:Kin-kńg tī-liâu

@@ Riadok 1: / Riadok 1: @@
-[[Obrázok:Root Canal Illustration.png|thumb|300px|Schéma ošetrenia k. k.: zub s kazom, odstránenie kazu, rozšírenie k. k., zaplnenie k. k.]]
-[[Obrázok:Hoedstrom 20-25-30.jpg|thumb|250px|Endodontické nástroje - H-pilníky. Veľkosti 20, 25 a 30.]]
-[[Obrázok:Hoedstrom 08-30.jpg|thumb|250px|Rozdiel v hrúbke H-pilníkov. Veľkosť 08 (šedý) a 30 (modrý).]]
-[[Obrázok:Endo_nastroje_rozne_25.jpg|thumb|250px|Základne typy endodontických nástrojov. Všetky sú veľkosť 25. Zľava doprava: plnič, prenikač, K-pilník, H-pilník.]]
 '''Ošetrenie koreňového kanálika''' alebo '''endodontické ošetrenie''' ([[gréčtina|gréc.]] ''endon'' = vnútri , ''odous, odontos'' = zub) je zákrok vykonávaný zubárom, pri zápale zubnej drene (lat. ''pulpitis'') alebo zápale zubného lôžka (lat. ''periodontitis'').
 == Postup ==
+[[Obrázok:Root Canal Illustration.png|thumb|300px|Schéma ošetrenia k. k.: zub s kazom, odstránenie kazu, rozšírenie k. k., zaplnenie k. k.]]
 # odstránenie [[zubný kaz|kazu]], ktorý je najčastejšou príčinou vzniku [[zápal zubnej drene|zápalu drene]]
 # otvorenie [[zub#Stavba zubu|dreňovej dutiny]] (lek. ''trepanácia'')
@@ Riadok 13: / Riadok 10: @@
 # rozšírenie koreňového kanálika a zároveň odstránenie infikovanej [[zub#Stavba zubu|zuboviny]], pri tomto kroku je kanálik často vyplachovaný dezinfekčnou látkou
 # zaplnenie koreňového kanálika tesnou výplňou
+<br clear="all" />
 === Otvorenie a odstránenie dreňovej dutiny ===
+[[Obrázok:Trep tooth.jpg|thumb|150px|right|Otvorená dreňová dutina]]
 '''Trepanácia dreňovej dutiny''' (gréc. ''trypanon'' = vrták, ''trypao'' = vŕtať) sa robí vždy v lokálnom umrtvení. Používajú sa predĺžené vrtáky, ktoré dosiahnu na dno dutiny po kaze. Dôjde k odstráneniu stropu dreňovej dutiny, zároveň často k jej [[amputácia|amputácii]] ([[latinčina|lat.]] ''amputo'' = orezávať, zo slov ''amb-'' okolo a ''puto'' čistiť). Pri amputácii si lekár musí dať pozor na prederavenie dna dreňovej dutiny (lek. ''perforácia''). Po odstránení silne krvácajúcej zubnej drene sa objavia vchody do koreňových kanálikov. Rezáky a očné zuby majú jeden, črenové zuby dva a stoličky tri až štyri [[zub#Stavba zubu|koreňové kanáliky]].
 === Rozšírenie vchodov ===
@@ Riadok 22: / Riadok 21: @@
 Podstatou '''rozšírenia koreňového kanálika''' je očistenie zuba od infekcie a vytvorenie priestoru pre koreňovú výplň. Používajú sa endodontické nástroje: K-pilník (tiež Kerr file), H-pilník (tiež Hoedstrom file) alebo rotačné nástroje. Sú zoradené podľa veľkosti a štandardizované podľa ISO normy. Každá veľkosť je farebne odlíšená. Neopracovaný kanálik ma priemerne veľkosť ISO 15. Po skončení rozširovania je to najčastejšie ISO 35 až 45.
 Na vyplachovanie dentínových pilín, pozostatkov drene a krvi sa najčastejšie používa [[chlórnan sodný]] (NaOCl), [[peroxid vodíka]] (H<sub>2</sub>O<sub>2</sub>) alebo [[chlórhexidín]].
+[[Obrázok:Hoedstrom 20-25-30.jpg|thumb|200px|left|Endodontické nástroje - H-pilníky. Veľkosti 20, 25 a 30.]]
+[[Obrázok:Hoedstrom 08-30.jpg|thumb|200px|left|Rozdiel v hrúbke H-pilníkov. Veľkosť 08 (šedý) a 30 (modrý).]]
+[[Obrázok:Endo_nastroje_rozne_25.jpg|thumb|200px|left|Základne typy endodontických nástrojov. Všetky sú veľkosť 25. Zľava doprava: plnič, prenikač, K-pilník, H-pilník.]]
+<br clear="left" />
 === Plnenie koreňového kanálika ===
 Koreňový kanálik je po vyčistení naplnení tekutou výplňou, väčšinou so základom [[živica|živice]], ktorá stvrdne. Na dotlačenie takejto výplne sa používajú [[gutaperča|gutaprčové]] čapy. Sú triedené podľa ISO normy na veľkosti. Použije sa taká, aká bola veľkosť posledného použitého rozširovača.