Rakovina vaječníkov

z Wikipédie, slobodnej encyklopédie
Prejsť na: navigácia, hľadanie
Bilaterálny karcinóm vaječníkov

Rakovina vaječníkov je všeobecný výraz pre zhubné nádorové ochorenie vaječníkov.[1] Výsledkom sú abnormálne bunky, ktoré majú schopnosť napadnúť alebo sa rozšíriť do iných častí tela. [2] Keď sa tento proces začína, nemusia byť prítomné žiadne alebo len nejasné príznaky. Tie sa stávajú výraznejšími v dôsledku progresu rakoviny.[3][4] Patrí medzi ne nafukovanie, bolesť v oblasti panvy, opuch brucha a strata chuti do jedla.[3] Medzi časté oblasti a orgány tela, do ktorých sa rakovina môže rozšíriť, patrí pobrušnica, lymfatické uzliny, pľúca a pečeň.[5][6]

Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa zvyšuje u žien, ktoré počas celého života ovulovali viac. Patria sem tie, ktoré nikdy nemali deti, ktoré začínajú ovuláciu v mladšom veku alebo dosahujú menopauzu v staršom veku.[7] Medzi ďalšie rizikové faktory patrí hormonálna liečba po menopauze, liečba neplodnosti a obezita.[1][8] Faktory, ktoré znižujú riziko, zahŕňajú hormonálnu antikoncepciu, podviazanie vajíčkovodu a dojčenie.[8] Približne 10% prípadov súvisí s dedičným genetickým rizikom. Ženy s mutáciami v génoch BRCA1 alebo BRCA2 majú 50% pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Najčastejším typom rakoviny vaječníkov, ktorý zahŕňa viac ako 95% prípadov, je karcinóm vaječníkov. Existuje päť hlavných subtypov karcinómu vaječníkov, z ktorých najčastejší je karcinóm serózneho epitelu. Predpokladá sa, že tieto nádory sa začínajú tvoriť v bunkách, ktoré pokrývajú vaječníky[7], avšak niektoré z nich sa môžu tvoriť aj vo vajíčkovodoch.[9] Menej časté typy rakoviny vaječníkov zahŕňajú nádory zárodočných buniek a stromálne nádory pohlavného systému.[7] Diagnóza rakoviny vaječníkov sa potvrdí prostredníctvom biopsie tkaniva, ktoré sa zvyčajne odoberie počas operácie.[3].


Screening sa neodporúča ženám, ktoré nemajú zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov, pretože screeningy u týchto žien nepotvrdzujú zníženie počtu úmrtí a vysoká miera falošne pozitívnych testov môže viesť k nepotrebnej operácii, ktorá je sprevádzaná vlastnými rizikami.[10] Osobám s vysokým rizikom môžu byť vaječníky odstránené ako preventívne opatrenie.[1] Ak sa odstránia vaječníky a liečba začne v počiatočnom štádiu, rakovina vaječníkov môže byť liečiteľná. Liečba zvyčajne zahŕňa niektoré kombinácie chirurgických zásahov, rádioterapie a chemoterapie.[3] Výsledky závisia od rozsahu ochorenia a podtypu prítomnej rakoviny.[7] Celková miera päťročného prežívania u pacientov s rakovinou vaječníkov v USA je 45%.[11] Výsledky sú horšie v rozvojových krajinách.[7]

V roku 2012 bola rakovina vaječníkov prítomná u 239 000 žien.[7] V roku 2015 bola prítomná u 1,2 milióna žien a celosvetovo bola príčinou 161 100 úmrtí.[12][13] Toto je medzi ženami siedma najbežnejšia rakovina a ôsma najbežnejšia príčina úmrtia na rakovinu. Vek dožitia pacientov je 63 rokov.[14] Úmrtie v dôsledku rakoviny vaječníkov je viac rozšírené v Severnej Amerike a Európe ako v Afrike a Ázii.[7]

Príznaky[upraviť | upraviť zdroj]

Príznaky v skorom štádiu ochorenia[upraviť | upraviť zdroj]

Príznaky rakoviny vaječníkov často v počiatočných štádiách chýbajú, aj keď existujú, môžu byť nepatrné. Vo väčšine prípadov sa príznaky vyskytujú niekoľko mesiacov pred rozpoznaním a diagnostikovaním, alebo môžu byť na začiatku nesprávne diagnostikované[15][16] ako stav, akým je syndróm dráždivého čreva.[17] Skoré štádia rakoviny vaječníkov majú tendenciu byť bezbolestné. Symptómy rakoviny vaječníkov sa líšia v závislosti od podtypu rakoviny.[15] Nádory s nízkym malígnym potenciálom (LMP), tiež známe ako hraničné nádory, nespôsobujú zvýšenie hladín CA125 (rakovinový antigén 125) a nie sú identifikovateľné ultrazvukom. Typické príznaky nádoru LMP môžu zahŕňať zväčšenie dutiny brušnej, alebo bolesť v panvovej oblasti. Obzvlášť veľkú hmotnosť dosahujú benígne, alebo hraničné nádory.[18] [15] Medzi najtypickejšie príznaky rakoviny vaječníkov patrí nadúvanie, bolesť brucha alebo panvy, bolesť chrbta, nepravidelná menštruácia alebo postmenopauzálne krvácanie z vagíny, bolesť alebo krvácanie po alebo počas pohlavného styku, ťažkosti s príjmom potravy, strata chuti do jedla, únava, hnačka, porucha trávenia, pálenie záhy, zápcha, nauzea, skoré nasýtenie a možné poruchy močenia (vrátane častého močenia a naliehavého močenia).[16]

Príznaky u detí a adolescentov[upraviť | upraviť zdroj]

U dospievajúcich alebo detí s nádormi vaječníkov môžu symptómy zahŕňať silnú bolesť brucha, podráždenie peritonea alebo krvácanie.[19] Príznakom prítomnosti stromálnych nádorov je ich schopnosť produkovať hormóny, ktoré môžu ovplyvniť vývin sekundárnych pohlavných znakov. U predpubertálnych detí je skorý nástup puberty hlavný príznak; bolesť brucha a zväčšenie dutiny bručnej sú tiež bežné. Adolescenti so stromálnymi nádormi môžu mať amenoreu, skôr ako predčasnú pubertu. Keď sa rakovina dostane do pokročilejšieho štádia, môže spôsobiť nahromadenie tekutiny v bruchu. Ak malignita nebola diagnostikovaná v čase, keď spôsobovala hromadenie vody v bruchu, je zvyčajne diagnostikovaná krátko po tom.[15] Pokročilé typy rakoviny môžu tiež spôsobiť zväčšenie hmotnosti tkanív brušnej dutiny a lymfatických uzlín alebo vytekanie tekutiny z pleurálnej dutiny.[20]

Príznaky v neskoršom štádiu ochorenia[upraviť | upraviť zdroj]

Narastajúca hmotnosť vnútorných orgánov môže spôsobovať bolesť, ak sa vyvinie vaječníková torzia. Zvyčajne sú tieto symptómy spôsobené masívnym tlakom na ostatné orgány nachádzajúce sa v dutine brušnej a panvovej alebo môžu byť spôsobené metastázami.[15][20][21] Ak sa tieto príznaky začínajú vyskytovať častejšie alebo závažnejšie než zvyčajne, obzvlášť potom, čo sa tieto príznaky ešte nevyskytli, mala by sa zvážiť diagnóza rakovina vaječníkov.[15][18][22] Metastázy môžu spôsobiť uzol sestry Márie Jozefy. Zriedkavo môžu teratómy spôsobiť rastový teratómový syndróm alebo peritoneálnu gliomatózu.[20] Dospelí vo väčšine prípadov zaznamenajú menometroragiu (veľmi silné menštruačné krvácanie) a abnormálne vaginálne krvácanie po menopauze. Ďalšie bežné príznaky zahŕňajú hirsutizmus, bolesť brucha, virilizáciu a zväčšenie hmotnosti vedľajších orgánov.[18]

Rizikové faktory[upraviť | upraviť zdroj]

Veľká miera rizika vzniku rakoviny vaječníkov súvisí s množstvom ovulácií. Preto u žien, ktoré nemajú deti je vysoké riziko vzniku tohto ochorenia. Obezita a hormonálna substitučná liečba tiež toto riziko zvyšujú.

Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa znižuje u žien s menším počtom menštruačných cyklov, tehotenstvom, tehotenstvom v skoršom veku, dojčením a orálnym užívaním antikoncepcie. Pozitívna rodinná anamnéza rakoviny vaječníkov je rizikový faktor vzniku tohto ochorenia. Toto riziko je redukované u žien, ktoré podstúpili podvazanie vajíčkovodov, chirurgické odstránenie vaječníkov alebo hysterektómiu. Ľudia s dedičnou nepolypovou rakovinou hrubého čreva a ľudia s genetickými abnormalitami génov BRCA-1 a BRCA-2 majú aj zvýšené riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Referencie[upraviť | upraviť zdroj]

  1. a b c Ovarian, Fallopian Tube, & Primary Peritoneal Cancer Prevention [online]. National Cancer Institute, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  2. What Is Cancer? [online]. National Cancer Institute, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  3. a b c d Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, Primary Peritoneal Cancer [online]. National Cancer Institute, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  4. EBELL, Mark H.; CULP, MaryBeth B.; RADKE, Taylor J.. A Systematic Review of Symptoms for the Diagnosis of Ovarian Cancer. American Journal of Preventive Medicine, March 2016, roč. 50, čís. 3, s. 384–394. PMID: 26541098. Dostupné online [cit. 2017-06-17]. ISSN 1873-2607. DOI10.1016/j.amepre.2015.09.023.
  5. RUDDON, Raymond. Cancer Biology. 4. vyd. [s.l.] : [s.n.]. ISBN 9780195175431.
  6. Treating advanced ovarian cancer | Ovarian cancer | Cancer Research UK [online]. www.cancerresearchuk.org, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  7. a b c d e f g IARC Publications Website - World Cancer Report 2014 [online]. publications.iarc.fr, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  8. a b Ovarian, Fallopian Tube, & Primary Peritoneal Cancer Prevention [online]. National Cancer Institute, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  9. PIEK, Jurgen M. J.; DIEST, Paul J. van; VERHEIJEN, René H. M.. Ovarian Cancer. [s.l.] : Springer, New York, NY, 2008. DOI: 10.1007/978-0-387-68969-2_7. Dostupné online. DOI:10.1007/978-0-387-68969-2_7 S. 79–87. (po anglicky)
  10. MOYER, Virginia A.. Screening for Ovarian Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, 2012-12-18, roč. 157, čís. 12. Dostupné online [cit. 2017-06-17]. ISSN 0003-4819. DOI10.7326/0003-4819-157-11-201212040-00539. (po anglicky)
  11. Cancer of the Ovary - Cancer Stat Facts [online]. seer.cancer.gov, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  12. WANG, Haidong; NAGHAVI, Mohsen; ALLEN, Christine. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 2016-10-08, roč. 388, čís. 10053, s. 1459–1544. PMID: 27733281, 27733281. Dostupné online [cit. 2017-06-17]. ISSN 0140-6736. DOI10.1016/S0140-6736(16)31012-1. (English)
  13. VOS, Theo; ALLEN, Christine; ARORA, Megha. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet, 2016-10-08, roč. 388, čís. 10053, s. 1545–1602. PMID: 27733282, 27733282. Dostupné online [cit. 2017-06-17]. ISSN 0140-6736. DOI10.1016/S0140-6736(16)31678-6. (English)
  14. What Are the Risk Factors for Ovarian Cancer [online]. www.cancer.org, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online.
  15. a b c d e f LONGO, FAUCI, KASPER, HAUSER, Dan, Anthony, Dennis, Stephen. Harrison's Principles of Internal Medicine. [s.l.] : [s.n.]. ISBN 978-0-07-174889-6.
  16. a b CDC. Ovarian Cnacer [online]. [Cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (anglicky)
  17. JAYSON, Gordon C.; KOHN, Elise C.; KITCHENER, Henry C.. Ovarian cancer. The Lancet, 2014-10-11, roč. 384, čís. 9951, s. 1376–1388. PMID: 24767708, 24767708. Dostupné online [cit. 2017-06-17]. ISSN 0140-6736. DOI10.1016/S0140-6736(13)62146-7. (anglicky)
  18. a b c HOFFMAN, SCHORGE, BRADSHAW, HALVORSON, SCHAFFER, CORTON, Barbara, John, Karen, Lisa, Joseph, Marlene. Williams Gynaecology. 2. vyd. [s.l.] : [s.n.]. ISBN 978-0-07-171672-7.
  19. DECHERNEY, NATHAN, GOODWIN, LAUFER, ROMAN, Alan, Lauren, Murphy, Neri, Ashley. Pediatric and Adolescent Gynecology. 11. vyd. [s.l.] : [s.n.]. ISBN 978-0071638562.
  20. a b c http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T900705/Ovarian-cancer [online]. www.dynamed.com, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online.
  21. Symptoms of ovarian cancer | Ovarian cancer | Cancer Research UK [online]. www.cancerresearchuk.org, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online. (po anglicky)
  22. Elsevier: Article Locator [online]. linkinghub.elsevier.com, [cit. 2017-06-17]. Dostupné online.