Hallux valgus
Hallux valgus je štrukturálna deformita kĺbu palca na nohe s vybočením palca navonok od stredu tela a vybočením prvej záprstnej kosti dovnútra. Deformita vzniká na genetickom podklade a je zhoršovaná nevhodnou obuvou, preťažovaním alebo úrazmi.
Deformita je nie vždy bolestivá, často je však súčasťou rozsiahlejšej patologickej prestavby celého predonožia s pridruženými deformitami malých prstov na nohe (kladivkovité prsty, bolesti pod hlavičkami záprstných kostí). Deformita je okrem kostných abnormalít spojená s predĺžením šliach a väzov na vnútornej strane palca a s ich skrátením na vnútornej strane, s vykĺbením drobných kostičiek pod prvou záprstnou kosťou (sezamské kostičky). Okolie kĺbu môže byť zhrubnuté a začervenalé - toto je spôsobené tlakom na vačok (burzu) v okolí kĺbu, ktorá sa môže zapáliť (burzitída).
Liečba[upraviť | upraviť zdroj]
Hallux valgus sa lieči neoperačne ochrannými vložkami alebo narovnávačmi, ktoré sa nosia počas spánku (tzv. korektory). Ich efektivita je nejednoznačná, podobne nepresvedčivú účinnosť majú aj cvičenia. Operačné riešenie spočíva v uvoľnení skrátených mäkkých tkanív, v prerezaní a posune kostí, alebo v znehybnení kĺbov. Bolo vypracovaných mnoho metód, z ktorých ani jedna nie je univerzálna a ich použitie závisí od druhu deformity.
Najčastejšie v súčasnosti vykonávané operácie:
- Chevron osteotómia - preťatie kosti v tvare V a posun, fixácia skrutkou
- SCARF osteotómia - osteotómia tvaru Z, posun a fixácia skrutkou
- Brandes-Kellerova resekčná artroplastika - odstránenie bližšej časti článku palca
- Proximálna osteotómia - preťatie kosti v oblasti bližšieho konca prvej záprstnej kosti a jej posun, fixácia skrutkou
- Lapidus - znehybnenie kĺbu medzi záprstnou kosťou a kosťou nártu, fixácia skrutkami alebo dlahou
- metatarzofalangeálna artrodéza - znehybnenie a napravenie kĺbu palca
- McBride - korekcia iba mäkkých tkanív, bez posunu kostí
Súčasťou každého výkonu je odstránenie časti hlavice prvej záprstnej kosti, ktorá je vysunutá vnútorne a tlačí v topánke.