Akromegália

Akromegália a pituitárny gigantizmus
Porovnanie veľkosti zdravej ruky a ruky postihnutej akromegáliou
Klasifikácia
MKCH-10	E22.0: Akromegália a pituitárny gigantizmus (odkaz)
Pozri aj Medicínsky portál

Akromegália je hormonálna porucha, ktorá sa prejavuje nadmernou produkciou rastového hormónu somatotropínu v hypofýze, ktorý neutícha ani v období dospelosti. Predstavuje zväčšenie koncových častí tela, ale aj vnútorných orgánov, čo nepriaznivo ovplyvňuje celý organizmus a môže byť príčinou vážnych komplikácií. Najčastejšou príčinou je nádor hypofýzy, ojedinele ju však spôsobuje aj tumor pankreasu alebo pľúc. Nenápadné začiatky a pomalé postupovanie choroby spôsobuje jej neskoré odhalenie. Zvyčajne postihuje dospelých v strednom veku a môže spôsobiť vážne zdravotné problémy, ba až predčasnú smrť.

Nie je to dedičná choroba, ani geneticky podmienená. Vinníkom je spontánna mutácia po pôrode. Je tak možné, že jeden z dvojice jednovaječných dvojčiat bude trpieť na akromegáliu, kým druhý nie.

Klasifikácia

• E22.0: Akromegália a pituitárny gigantizmus
  • artropatia spojená s akromegáliou† (M14.5*)
  • zvýšená sekrécia hormónu z endokrinného pankreasu, ktorý uvoľňuje rastový hormón (E16.8)

Príznaky

• napuchnutie tkaniva dlaní a chodidiel (skoré štádium)
• zväčšovanie veľkosti sánky, hornej časti lebky, dlaní a chodidiel
• artritída
• zväčšovanie medzier medzi zubami
• zlyhanie srdca.
• bolesť hlavy
• cukrovka
• porucha zorného poľa, dvojité videnie
• nadmerné potenie
• chrapot, chrapľavosť
• poruchy menštruácie žien, strata libida a potencie u mužov
• poruchy spánku
• svalová slabosť, únava
• syndróm karpálneho tunela na rukách
• bolesť a obmedzená hybnosť kĺbov
• porucha citlivosti a pocit pálenia, rezania, bodania kože

Diagnóza

• anaméza
• fyzikálne vyšetrenie (veľké ruky, nohy, predĺžená tvár, ďasná, problémy s veľkým jazykom, vysoké čelo, tmavšia koža v podpaží, široko vzdialené zuby, zmeny pigmentácie kože, nadmerný rast vlasov u žien, vysoký krvný tlak, osteoporóza, zhrubnuté pery, ...)
• laboratórna diagnostika – zvýšená hladina rastového hormónu, cukrovka, zvýšený prolaktín, fosfor, pečeňové testy, znížená hladina voľného tyroxínu
• zobrazovacie metódy – MR podmozgovej žľazy – hypofýzy

Liečba

• chirurgická liečba – odstránenie nádoru
• rádioterapia – liečba ožarovaním, ako doplňujúca liečba k chirurgickej
• lieky (bromokriptín, octreotid) pomáhajú znížiť hladinu rastového hormónu

Známi ľudia s akromegáliou

Je pravdepodobné, že akromegáliou trpel egyptský faraón Achnaton. Ďalšími sú najvyšší človek všetkých čias, Robert Wadlow.

Niektorí ľudia vysvetľovali napríklad aj Goliášovu enormnú veľkosť akromegáliou. Postihnutí akromegáliou však majú problém so základnými pohybmi, napríklad chodením, kým Goliáš bol bojovník. Podľa niektorých starých prameňov však mal Goliáš „len“ okolo dvoch metrov. Ako nasvedčujú niektoré kostry, vysokí ľudia neboli za čias Goliáša ojedinelí. Zachovalo sa totiž niekoľko kostier, ktoré patrili ľudom vysokým 188 až 198 cm.