Akútny zápal žlčníka

Akútny zápal žlčníka alebo akútna cholecystitída je náhle vzniknuté zápalové postihnutie žlčníka. Hlavnou príčinou vzniku akútnej cholecystitídy býva stagnácia žlče a toxické poškodenie sliznice žlčníka. Stagnácia žlče môže byť spôsobená upchatím žlčových ciest kameňom alebo blatom. Zápal môže byť spôsobený aj bakteriálnou infekciou, alebo obštrukciou d. cysticus zvonku.

Zobrazovacia diagnostika

Metódou prvej voľby je ultrasonografia, ktorá dobre zobrazí známky zápalu (90 – 95 percentná senzitivita, cca 80 percentná špecificita) aj prítomnosť žlčníkových kameňov (až 98 percentná senzitivita a špecificita). Hlavnými nálezmi je zhrubnutie steny žlčníka nad 3 mm, zväčšenie žlčníka (priemer nad 4 cm, dĺžka nad 10 cm), tekutina v okolí a bolestivosť pri cielenom tlaku sondy na oblasť žlčníka.

Alternatívou sú metódy nukleárnej medicíny (sledovanie vylučovania rádioizotopu pečeňou do žlčových ciest v čase – HIDA/DISIDA). Rtg snímka brucha, CT a ERCP sú doplnkové metódy.

Liečba

• Konzervatívna: antibiotiká, spazmolytiká, pokojný režim
• Operačná: Cholecystektómia – urgentná ak hrozí perforácia (prasknutie) žlčníka, akútna je možná do 3 dní od začatia ťažkostí, odložená cca 3 mesiace po prekonaní zápalu žlčníka

Zdroje

• www.AuntMinnie.com
• Bennett GL, Balthazar EJ: Ultrasound and CT evaluation of emergent gallbladder pathology. Radiol Clin North Am 2003 Nov; 41(6): 1203-16.
• Ralls PW, Colleti PM, Lapin SA: Real-time sonography in suspected acute cholecystitis. Radiology 1985; 155: 767-71.
• Weissleder R, et al: Primer of Diagnostic Imaging. Mosby 2003; 225.