Ošetrenie koreňového kanálika: Rozdiel medzi revíziami

Smazaný obsah Přidaný obsah

V textu

Verzia z 20:56, 15. apríl 2005

Šablóna:Med Disclaimer Ošetrenie koreňového kanálika alebo endodontické ošetrenie (gréc. endon = vnútri , odous, odontos = zub) je zákrok vykonávaný zubárom na zube, pri zápale zubnej drene (lat. pulpitis) alebo zápale zubného lôžka (lat. periodontitis). Cieľom je vyčistenie kanálika od zapálených tkanív a baktérií, dezinfekcia kanálika a jeho hermetické zapečatenie. Endodontické ošetrenie je často jediná možnosť záchrany zuba pred vytiahnutím (lek. extrakcia).

Postup

Celé ošetrenie sa robí vždy v miestnom znecitlivení. Zubná dreň je počas výkonu živá, preto sa opísaný postup nazýva vitálna extirpácia.

príprava endodontického ošetrenia
odstránenie kazu, ktorý je najčastejšou príčinou vzniku zápalu drene
otvorenie dreňovej dutiny (lek. trepanácia)
odstránenie zubnej drene (lek. amputácia)
rozšírenie vchodu do koreňových kanálikov, ktoré bývajú užšie ako samotný kanálik
odstránenie zubnej drene z koreňového kanálika (lek. exstirpácia)
rozšírenie koreňového kanálika a zároveň odstránenie infikovanej zuboviny, pri tomto kroku je kanálik často vyplachovaný dezinfekčnou látkou
zaplnenie koreňového kanálika tesnou výplňou

Príprava ošetrenia

Endodontické ošetrenie je dlhé a náročné pre pacienta aj lekára. V rámci prípravy je veľmi dôležité poučenie pacienta o nasledujúcich krokoch ošetrenia. Aby sa zabránilo poškodeniu pacienta rôznymi chemikáliami, ktoré su počas úkonu použité, mala by byť vždy použitá gumená blana v ústach pacienta (lek. kofferdam). Chráni aj lekára pred možnou infekciou, urýchľuje a zprehľadňuje prácu.

Otvorenie a odstránenie dreňovej dutiny

Na trepanáciu dreňovej dutiny (gréc. trypanon = vrták, trypao = vŕtať) sa používajú predĺžené vrtáky, ktoré dosiahnu na dno dutiny po kaze. Dôjde k odstráneniu stropu dreňovej dutiny, zároveň často k jej amputácii (lat. amputo = orezávať, zo slov amb- okolo a puto čistiť). Pri amputácii si lekár musí dať pozor na prederavenie dna dreňovej dutiny (lek. perforácia). Po odstránení silne krvácajúcej zubnej drene sa objavia vchody do koreňových kanálikov. Rezáky a očné zuby majú jeden, črenové zuby dva a stoličky tri až štyri koreňové kanáliky.

Rozšírenie vchodov

Na rozšírenie vchodov do koreňových kanálikov sa používajú tzv. rozširovače alebo reamery (angl. ream = vystružiť, rozšíriť). Čím ďalej častejšie sú používané rotačné endodontické nástroje, ktoré sa zasunú do mikromotora. Na rozšírenie môžu byť použité vrtáky Gates - Glidden, ktoré sú bezpečné a rýchle.

Odstránenie zubnej drene

Exstirpácia drene (lat. exstirpo = vytrhnúť aj s koreňom, zo slov ex- vy- a stirps kmeň) sa vykonáva exstirpačnou ihlou. V lokálnom umrtvení, väčšinou s obsahom vazokonstrikčnej látky, tento úkon nebolí a dreň len slabo krváca.

Rozšírenie koreňového kanálika

Podstatou rozšírenia koreňového kanálika je očistenie zuba od infekcie a vytvorenie priestoru pre koreňovú výplň. Používajú sa endodontické nástroje: K-pilník (tiež Kerr file), H-pilník (tiež Hoedstrom file) alebo rotačné nástroje. Sú zoradené podľa veľkosti a štandardizované podľa ISO normy. Každá veľkosť je farebne odlíšená. Neopracovaný kanálik ma priemerne veľkosť ISO 15. Po skončení rozširovania je to najčastejšie ISO 35 až 45. Na vyplachovanie dentínových pilín, pozostatkov drene a krvi sa najčastejšie používa chlórnan sodný (NaOCl), peroxid vodíka (H₂O₂) alebo chlórhexidín.

Súbor:Endo nastroje rozne 25.jpg

Základne typy endodontických nástrojov. Všetky sú veľkosť 25. Zľava doprava: plnič, prenikač, K-pilník, H-pilník.

Plnenie koreňového kanálika

Koreňový kanálik je po vyčistení naplnení tekutou výplňou, väčšinou so základom živice, ktorá stvrdne. Na dotlačenie takejto výplne sa používajú gutaprčové čapy. Sú triedené podľa ISO normy na veľkosti. Použije sa taká, aká bola veľkosť posledného použitého rozširovača.

Iné postupy

Okrem vitálnej extirpácie sa môže zubná dreň pred ošetrením umrtviť (lek. devitalizovať). Používajú sa devitalizačné pasty, ktoré môžu obsahovať paraformaldehyd alebo arzén. V dnešnom zubnom lekárstve však nemajú miesto a používajú sa pri nedostatku času a ako "prvá pomoc". Na trhu sú prípravky s obsahom paraformaldehydu. Arzén je v dnešnej dobe zakázané používať.

Ak počas zápalu drene dôjde k prieniku masívnej infekcie do dreňovej dutiny, vzniká hnis. Jeho hromadenie v okolí zuba spôsoby tvorbu abscesu. V takomto prípade môže samotnému rozšíreniu a zaplneniu koreňového kanálika predchádzať vypustenie hnisu (lek. evakuácia). minnan:Kin-kńg tī-liâu

@@ Riadok 1: / Riadok 1: @@
+[[Obrázok:Cuttooth.jpg|thumb|150px|right|Koreňový kanálik v zube človeka.]]
-'''Ošetrenie koreňového kanálika''' alebo '''endodontické ošetrenie''' ([[gréčtina|gréc.]] ''endon'' = vnútri , ''odous, odontos'' = zub) je zákrok vykonávaný zubárom na [[zub]]e, pri [[zápal zubnej drene|zápale zubnej drene]] (lat. ''pulpitis'') alebo [[zápal zubného lôžka|zápale zubného lôžka]] (lat. ''periodontitis'').
+{{Med Disclaimer}}
+'''Ošetrenie koreňového kanálika''' alebo '''endodontické ošetrenie''' ([[gréčtina|gréc.]] ''endon'' = vnútri , ''odous, odontos'' = zub) je zákrok vykonávaný zubárom na [[zub]]e, pri [[zápal zubnej drene|zápale zubnej drene]] (lat. ''pulpitis'') alebo [[zápal zubného lôžka|zápale zubného lôžka]] (lat. ''periodontitis''). Cieľom je vyčistenie kanálika od zapálených tkanív a baktérií, dezinfekcia kanálika a jeho hermetické zapečatenie. Endodontické ošetrenie je často jediná možnosť záchrany zuba pred vytiahnutím (lek. ''extrakcia'').
 == Postup ==
 [[Obrázok:Root Canal Illustration.png|thumb|300px|Schéma ošetrenia k. k.: zub s kazom, odstránenie kazu, rozšírenie k. k., zaplnenie k. k.]]
+Celé ošetrenie sa robí vždy v [[miestne znecitlivenie|miestnom znecitlivení]]. Zubná dreň je počas výkonu živá, preto sa opísaný postup nazýva ''vitálna extirpácia''.
+# príprava endodontického ošetrenia
 # odstránenie [[zubný kaz|kazu]], ktorý je najčastejšou príčinou vzniku zápalu drene
 # otvorenie [[zub#Stavba zubu|dreňovej dutiny]] (lek. ''trepanácia'')
@@ Riadok 10: / Riadok 15: @@
 # rozšírenie koreňového kanálika a zároveň odstránenie infikovanej [[zub#Stavba zubu|zuboviny]], pri tomto kroku je kanálik často vyplachovaný dezinfekčnou látkou
 # zaplnenie koreňového kanálika tesnou výplňou
+<br clear="all" />
+=== Príprava ošetrenia ===
+[[Obrázok:ZahnarztAlen5690 Kofferdam.JPG|thumb|150px|left]]
+Endodontické ošetrenie je dlhé a náročné pre pacienta aj lekára. V rámci prípravy je veľmi dôležité poučenie pacienta o nasledujúcich krokoch ošetrenia. Aby sa zabránilo poškodeniu pacienta rôznymi chemikáliami, ktoré su počas úkonu použité, mala by byť vždy použitá [[gumená blana]] v ústach pacienta (lek. ''kofferdam''). Chráni aj lekára pred možnou infekciou, urýchľuje a zprehľadňuje prácu.
 <br clear="all" />
 === Otvorenie a odstránenie dreňovej dutiny ===
 [[Obrázok:Trep tooth.jpg|thumb|150px|right|Otvorená dreňová dutina]]
-'''Trepanácia dreňovej dutiny''' (gréc. ''trypanon'' = vrták, ''trypao'' = vŕtať) sa robí vždy v lokálnom umrtvení. Používajú sa predĺžené vrtáky, ktoré dosiahnu na dno dutiny po kaze. Dôjde k odstráneniu stropu dreňovej dutiny, zároveň často k jej [[amputácia|amputácii]] ([[latinčina|lat.]] ''amputo'' = orezávať, zo slov ''amb-'' okolo a ''puto'' čistiť). Pri amputácii si lekár musí dať pozor na prederavenie dna dreňovej dutiny (lek. ''perforácia''). Po odstránení silne krvácajúcej zubnej drene sa objavia vchody do koreňových kanálikov. Rezáky a očné zuby majú jeden, črenové zuby dva a stoličky tri až štyri [[zub#Stavba zubu|koreňové kanáliky]].
+Na '''trepanáciu dreňovej dutiny''' (gréc. ''trypanon'' = vrták, ''trypao'' = vŕtať) sa používajú predĺžené vrtáky, ktoré dosiahnu na dno dutiny po kaze. Dôjde k odstráneniu stropu dreňovej dutiny, zároveň často k jej [[amputácia|amputácii]] ([[latinčina|lat.]] ''amputo'' = orezávať, zo slov ''amb-'' okolo a ''puto'' čistiť). Pri amputácii si lekár musí dať pozor na prederavenie dna dreňovej dutiny (lek. ''perforácia''). Po odstránení silne krvácajúcej zubnej drene sa objavia vchody do koreňových kanálikov. Rezáky a očné zuby majú jeden, črenové zuby dva a stoličky tri až štyri [[zub#Stavba zubu|koreňové kanáliky]].
 === Rozšírenie vchodov ===
 Na '''rozšírenie vchodov''' do koreňových kanálikov sa používajú tzv. rozširovače alebo reamery ([[angličtina|angl.]] ''ream'' = vystružiť, rozšíriť). Čím ďalej častejšie sú používané rotačné endodontické nástroje, ktoré sa zasunú do mikromotora. Na rozšírenie môžu byť použité vrtáky Gates - Glidden, ktoré sú bezpečné a rýchle.
 === Odstránenie zubnej drene ===
 '''Exstirpácia drene''' (lat. ''exstirpo'' = vytrhnúť aj s koreňom, zo slov ''ex-'' vy- a ''stirps'' kmeň) sa vykonáva exstirpačnou ihlou. V lokálnom umrtvení, väčšinou s obsahom vazokonstrikčnej látky, tento úkon nebolí a dreň len slabo krváca.
 === Rozšírenie koreňového kanálika ===
 Podstatou '''rozšírenia koreňového kanálika''' je očistenie zuba od infekcie a vytvorenie priestoru pre koreňovú výplň. Používajú sa endodontické nástroje: K-pilník (tiež Kerr file), H-pilník (tiež Hoedstrom file) alebo rotačné nástroje. Sú zoradené podľa veľkosti a štandardizované podľa ISO normy. Každá veľkosť je farebne odlíšená. Neopracovaný kanálik ma priemerne veľkosť ISO 15. Po skončení rozširovania je to najčastejšie ISO 35 až 45.
@@ Riadok 25: / Riadok 39: @@
 [[Obrázok:Endo_nastroje_rozne_25.jpg|thumb|200px|left|Základne typy endodontických nástrojov. Všetky sú veľkosť 25. Zľava doprava: plnič, prenikač, K-pilník, H-pilník.]]
 <br clear="left" />
 === Plnenie koreňového kanálika ===
 Koreňový kanálik je po vyčistení naplnení tekutou výplňou, väčšinou so základom [[živica|živice]], ktorá stvrdne. Na dotlačenie takejto výplne sa používajú [[gutaperča|gutaprčové]] čapy. Sú triedené podľa ISO normy na veľkosti. Použije sa taká, aká bola veľkosť posledného použitého rozširovača.
+=== Iné postupy ===
+Okrem vitálnej extirpácie sa môže zubná dreň pred ošetrením umrtviť (lek. ''devitalizovať''). Používajú sa devitalizačné pasty, ktoré môžu obsahovať paraformaldehyd alebo arzén. V dnešnom zubnom lekárstve však nemajú miesto a používajú sa pri nedostatku času a ako "prvá pomoc". Na trhu sú prípravky s obsahom paraformaldehydu. Arzén je v dnešnej dobe zakázané používať.
+Ak počas zápalu drene dôjde k prieniku masívnej infekcie do dreňovej dutiny, vzniká hnis. Jeho hromadenie v okolí zuba spôsoby tvorbu [[absces|abscesu]]. V takomto prípade môže samotnému rozšíreniu a zaplneniu koreňového kanálika predchádzať vypustenie hnisu (lek. ''evakuácia'').
 [[Category:Zubné lekárstvo]]