Tramadol: Rozdiel medzi revíziami

Smazaný obsah Přidaný obsah

V textu

Verzia z 05:42, 14. december 2018

Tramadol na Slovensku najčastejšie predávaný pod obchodným názvom Tramal je opioidné analgetikum, ktoré sa používa na liečbu stredne silnej bolesti.^[1] Okrem názvu Tramal sa vo svete, ale aj na Slovensku predáva pod rôznymi obchodnými názvami.^[2] Pri ústnom podaní tabliet s okamžitým uvoľňovaním, trvá približne hodinu kým sa dostavia jeho účinky.^[3] Má približne 1/10 sily Morfia a je približne rovnako silný ako Kodeín a Petidín.^[4]
Prvýkrát začala Tramadol predávať nemecká farmaceutická spoločnosť Grünenthal v roku 1977 v Západnom Nemecku. O 20 rokov neskôr sa začal predávať v USA, Británii a Austrálii.^[5]

Kontraindikácie

Tramadol sa neodporúča užívať ľudom s nedostatkom enzýmu CYP2D6^[6], pretože tento enzým je potrebný na metabolizmus tramadolu na jeho farmakologicky aktívny metabolit O-desmetyltramadol.

Tehotenstvo, pôrod a dojčenie

Užívanie Tramadolu počaš tehotenstva sa neodporúča, pretože môže u novorodenca spôsobiť abstinenčné príznaky. Podľa určitých výskumov môže užívanie Tramadolu počas tehotenstva zvyšovať potratovosť, ale u novorodencov sa nevyskytli žiadne väčšie malformácie.^[7] Väčšinou sa kvôli svojej dlhej dobe nástupu účinku (1 hodina) Tramadol pri pôrode nepodáva. Takisto sa neodpuráča užívať dojčiacim ženám, pretože sa do materského mlieka dostane približne 2,88% prijatého Tramadolu.

Užívanie deťmi a starými

Tramadol sa neodporúča podávať deťom mladším ako 12 rokov^[8]^[9], až na výnimky, kedy musí na pacienta dohliadať špecialista.
U starších ľudí je vyššia pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov opioidov, ako napríklad respiračná depresia, sedácia a vyššia pravdepodobnosť spadnutia.

Poškodenie pečene a obličiek

Tramadol sa odporúča užívať pri poškodení pečene alebo obličiek s opatrnosťou, kvôli tomu, že je v pečeni metabolizovaný a je vylučovaný pomocou obličiek.

Vedľajšie účinky

Bežnými vedľajšími účinkami po užití tramadolu sú: nevoľnosť, závrat, sucho v ústach, motanie hlavy, bolesť v bruchu, zvracanie, ospalosť a bolesť hlavy.^[10] V porovnaní s ostatnými opioidmi sa respiračná depresia nevyskytuje až tak často.^[11]

Závislosť a abstinenčné príznaky

Dlhodobé užívanie vysokých dávok tramadolu môže spôsobiť fyzickú závislosť. Pri prerušení užívania v takomto prípade nastúpia abstinečné príznaky^[12], ktoré sú typické pre opioidy a pre inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu ako napríklad: necitlivosť, parestézia a pískanie v ušiach. Takisto sa môžu dostaviť psychiatrické symptómy ako napríklad halucinácie, paranoje, úzkosť a zmätenosť.^[13] Vo väčine prípadov sa abstinečné príznaky dostavia za 12 – 20 hodín po užití poslednej dávky a trvajú približne sedem dní.

Predávkovanie

Podľa určitej štúdii sa po požití 500 alebo viac mg môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: zúženie zreníc, respiračná depresia, tachykardia, hypertenzia, nepokoj a kŕče. Po požití 800 mg a viac sa u niektorých vyskytla kóma.^[14] Liečba naloxónom dokáže čiastočne zvrátiť príznaky predávkovania, ale môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu kŕčov.

Interakcie

Tramadol interaguje s určitými antidepresívami a anxiolytikami (najmä s SSRI, SNRI, IMAO a TCA), takisto interaguje s ostatnými opioidnými analgetikami (petidín, oxykodón, tapentadol a fentanyl), s dextrometorfánom, so stimulantmi (amfetamíny, fenyletylamín, fentermín) a takistko s mnoho ďalšími farmaceutikami.

Referencie

[1] ttps://www.drugs.com/monograph/tramadol-hydrochloride.html

[2] ttps://www.drugs.com/international/tramadol.html

[3] ttps://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-199600523-00007

[4] ttps://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-199346020-00008

[5] ttp://www.if-pan.krakow.pl/pjp/pdf/2009/6_978.pdf

[6] ttps://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-03844-3&d=2018072316114622483

[7] ttps://www.obstetanesthesia.com/article/S0959-289X%2811%2900123-3/fulltext

[8] ttps://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm553285.htm

[9] ttps://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.htm

[10] ttps://www.tandfonline.com/doi/full/10.1185/03007990903426787

[11] ttps://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-200666020-00006

[12] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825576

[13] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943845/

[14] ttp://www.ntic.sk/doc/tramadol.pdf

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

@@ Riadok 4: / Riadok 4: @@
 Tramadol sa neodporúča užívať ľudom s nedostatkom enzýmu [[CYP2D6]]<ref>https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-03844-3&d=2018072316114622483</ref>, pretože tento enzým je potrebný na metabolizmus tramadolu na jeho farmakologicky aktívny metabolit [[O-desmetyltramadol]].<br>
 === Tehotenstvo, pôrod a dojčenie ===
-Užívanie Tramadolu počaš [[Tehotenstvo|tehotenstva]] sa neodporúča, pretože môže u novorodenca spôsobiť abstinenčné príznaky. Podľa určitých výskumov môže užívanie Tramadolu počas tehotenstva zvyšuje [[Prirodzený potrat|potratovosť]], ale u novorodencov sa nevyskytli žiadne väčšie malformácie.<ref>https://www.obstetanesthesia.com/article/S0959-289X%2811%2900123-3/fulltext</ref> Väčšinou sa kvôli svojej dlhej dobe nástupu účinku (1 hodina) Tramadol pri pôrode nepodáva. Takisto sa neodpuráča užívať [[Dojčenie|dojčiacim]] ženám, pretože sa do materského mlieka dostane približne 2,88% prijatého Tramadolu.
+Užívanie Tramadolu počaš [[Tehotenstvo|tehotenstva]] sa neodporúča, pretože môže u novorodenca spôsobiť abstinenčné príznaky. Podľa určitých výskumov môže užívanie Tramadolu počas tehotenstva zvyšovať [[Prirodzený potrat|potratovosť]], ale u novorodencov sa nevyskytli žiadne väčšie malformácie.<ref>https://www.obstetanesthesia.com/article/S0959-289X%2811%2900123-3/fulltext</ref> Väčšinou sa kvôli svojej dlhej dobe nástupu účinku (1 hodina) Tramadol pri pôrode nepodáva. Takisto sa neodpuráča užívať [[Dojčenie|dojčiacim]] ženám, pretože sa do materského mlieka dostane približne 2,88% prijatého Tramadolu.
 === Užívanie deťmi a starými ===
-Tramadol sa neodporúča podávať deťom mladším ako 12 rokov<ref>https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm553285.htm</ref><ref>https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.htm</ref>, až na výnimky, kedy musí na dohliadať špecialista.<br>
+Tramadol sa neodporúča podávať deťom mladším ako 12 rokov<ref>https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm553285.htm</ref><ref>https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.htm</ref>, až na výnimky, kedy musí na pacienta dohliadať špecialista.<br>
 U starších ľudí je vyššia pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov opioidov, ako napríklad respiračná depresia, sedácia a vyššia pravdepodobnosť spadnutia.
 === Poškodenie pečene a obličiek ===
@@ Riadok 13: / Riadok 13: @@
 Bežnými vedľajšími účinkami po užití tramadolu sú: [[Nauzea|nevoľnosť]], [[závrat]], sucho v ústach, motanie hlavy, bolesť v bruchu, zvracanie, ospalosť a bolesť hlavy.<ref>https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1185/03007990903426787</ref> V porovnaní s ostatnými opioidmi sa respiračná depresia nevyskytuje až tak často.<ref>https://link.springer.com/article/10.2165%2F00003495-200666020-00006</ref>
 === Závislosť a abstinenčné príznaky ===
-Dlhodobé užívanie vysokých dávok tramadolu môže spôsobiť fyzickú závislosť. Pri prerušení užívania v takomto prípade nastúpia abstinečné príznaky<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825576</ref>, ktoré sú typické pre opioidy a pre inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu ako napríklad: necitlivosť, [[parestézia]] a pískanie v ušiach. Takisto sa môžu dostaviť psychiatrické symptómi ako napríklad [[Halucinácia|halucinácie]], [[Paranoja|paranoje]], [[úzkosť]] a zmätenosť.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943845/</ref> Vo väčine prípadov sa abstinečné príznaky dostavia za 12 – 20 [[Hodina|hodín]] po užití poslednej dávky a trvajú približne sedem [[Deň|dní]].
+Dlhodobé užívanie vysokých dávok tramadolu môže spôsobiť fyzickú závislosť. Pri prerušení užívania v takomto prípade nastúpia abstinečné príznaky<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12825576</ref>, ktoré sú typické pre opioidy a pre inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu ako napríklad: necitlivosť, [[parestézia]] a pískanie v ušiach. Takisto sa môžu dostaviť psychiatrické symptómy ako napríklad [[Halucinácia|halucinácie]], [[Paranoja|paranoje]], [[úzkosť]] a zmätenosť.<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2943845/</ref> Vo väčine prípadov sa abstinečné príznaky dostavia za 12 – 20 [[Hodina|hodín]] po užití poslednej dávky a trvajú približne sedem [[Deň|dní]].
 == Predávkovanie ==
-Podľa určitej štúdii sa po požití 500 alebo viac mg môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: [[Mióza|zúženie zreníc]], respiračná depresia, [[tachykardia]], [[Zvýšený krvný tlak|hypertenzia]], nepokojom a [[kŕč]]e. Po požití 800 mg a viac sa u niektorých vyskytla [[kóma]].<ref>http://www.ntic.sk/doc/tramadol.pdf</ref> Liečba [[naloxón]]om dokáže čiastočne zvrátiť príznaky predávkovania, ale môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu kŕčov.
+Podľa určitej štúdii sa po požití 500 alebo viac mg môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: [[Mióza|zúženie zreníc]], respiračná depresia, [[tachykardia]], [[Zvýšený krvný tlak|hypertenzia]], nepokoj a [[kŕč]]e. Po požití 800 mg a viac sa u niektorých vyskytla [[kóma]].<ref>http://www.ntic.sk/doc/tramadol.pdf</ref> Liečba [[naloxón]]om dokáže čiastočne zvrátiť príznaky predávkovania, ale môže zvýšiť pravdepodobnosť výskytu kŕčov.
 == Interakcie ==
 Tramadol interaguje s určitými [[Antidepresívum|antidepresívami]] a [[anxiolytikum|anxiolytikami]] (najmä s [[selektívne inhibítory spätného vychytávania sérotonínu|SSRI]], [[inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu|SNRI]], [[Inhibítory monoaminooxidázy|IMAO]] a [[Tricyklické antidepresívum|TCA]]), takisto interaguje s ostatnými opioidnými analgetikami ([[petidín]], [[oxykodón]], [[tapentadol]] a [[fentanyl]]), s [[dextrometorfán]]om, so [[stimulans|stimulantmi]] (amfetamíny, [[fenyletylamín]], [[fentermín]]) a takistko s mnoho ďalšími farmaceutikami.