Hirzutizmus
Hirzutizmus je nadmerné a zhrubnuté telesné ochlpenie žien alebo detí na miestach, kde sa toto ochlpenie pokladá za typický mužský znak.[1] Toto slovo pochádza zo začiatku 17. storočia z latinského hirsutus, „chlpatý“.[2] Zvyčajne sa používa na označenie ochlpenia u žien na miestach typických pre mužov, ktoré by mohlo byť znakom vážných zdravotných problémov,[3] hlavne pokiaľ vznikne až po puberte.[4] Kultúrna stigma ohľadne hirzutizmu môže spôsobovať psychologický nepokoj a sociálne ťažkosti.[5] Diskriminácia na základe hirzutizmu na tvári často vedie k vyhýbaniu sa sociálnym situáciám a k príznakom úzkostí a depresie.[6]
Hirzutizmus je zvyčajne dôsledkom endokrinnej nerovnováhy, ktorá môže mať pôvod v nadobličkách, vaječníkoch alebo podlôžku.[7] Môže byť spôsobený zvýšenou hladinou androgénnych hormónov. Množstvo a umiestnenie ochlpenia sa hodnotí pomocou Ferrimanovho-Gallweyovho skórovacieho systému. Líši sa od hypertrichózy, teda nadmerného rastu ochlpenia kdekoľvek na tele.[3]
Medzi spôsoby liečby hirzutizmu patrí antikoncepcia, antiandrogény alebo inzulínové senzitizéry.[8]
Hirzutizmus postihuje 5 až 15 % žien zo všetkých etnických pozadí.[9] V závislosti na definícii a nazbieraných údajoch má približne 40 % žien nejaké množstvo ochlpenia na tvári.[10] Asi 10 až 15 % prípadov hirzutizmu je idiopatických bez známej príčiny.[11]
Príčiny[upraviť | upraviť zdroj]
Príčiny hirzutizmu možno rozdeliť na endokrinné nerovnováhy a neendokrinné pôvody. V prvom rade je nutné určiť umiestnenie rastu telesného ochlpenia. Ak rastie ochlpenia na typicky mužskom mieste, mohlo by to naznačovať zvýšenú hladinu androgénov alebo hyperandrogénizmus. Existujú však i iné hormóny, ktoré nesúvisia s androgénmi, a môžu spôsobovať hirzutizmus. Detailná anamnéza môže pomôcť určiť možné príčiny hyperandrogénizmu alebo iných neendokrinných príčin. Ak rastie ochlpenie na celom tele, ide o hypertrichózu, nie hirzutizmus.[12]
Endokrinné príčiny[upraviť | upraviť zdroj]
Medzi endokrinné príčiny hirzutizmu patria:
- Ovariálne cysty ako napríklad u syndrómu polycystických ovárií (PCOS), najbežnejšia príčina u žien[13]
- Nádor nadobličiek, adrenokortikálny adenóm a adrenokortikálny karcinóm, takisto aj adrenálna hyperplázia na základe adenómu hypofýzy (napríklad u Cushingovho syndrómu)[14]
- Vrodené poruchy metabolizmu steroidov, napríkla kongenitálna adrenálna hyperplázia, najčastejšie spôsobená nedostatkom 21-hydroxylázy[14]
- Akromegália a gigantizmus (nadbytok rastového hormónu a IGF-1), zvyčajne kvôli nádorom hypofýzy[14]
Neendokrinné príčiny[upraviť | upraviť zdroj]
Hirzutizmus, ktorý nesúvisí s hyperandrogenizmom, môže byť:
- Familiálny: výskyt hirzutizmu v rodine napriek normálnym hladiným androgénov[15]
- Vyvolaný liekmi: lieky používané pred začiatkom hirzutizmu. Odporúča sa tieto lieky vysadiť a nahradiť za iné.[16] Medzi príklady takýchto liekov patria:
- Kyselina valproová a metyldopa[15][16]
- Spôsobený tehotenstvom: kvôli zmene produkcie hormónov[19]
- Idiopatický: ak nebola zistená žiadna iná príčina hirzutizmu, pokladá sa príčina za idiopatickú po vylúčení ostatných možností.[16] V týchto prípadoch sú menštruačné cykly a hladina bežne testovaných androgénov (testosterón, androsténdión a dehydroepiandrosterónsulfát) v norme.[20] Asi 10 až 15 % žien s hirzutizmom má idiopatický hirzutizmus.[11] Idiopatický hirzutizmus môže byť spôsobený zvýšenou produkciou dihydrotestosterónu (DHT) vo vlasových folikuloch a teda stále môže ísť o hyperandrogénizmus.[11] V takých prípadoch môže byť detegovateľný meraním DHT alebo jeho metabolitov.[11]
- Rice a kolektív v roku 2016 predložili návrh, že idiopatický hirzutizmus môže byť spôsobený epigenetickým dedením nesúhlasných epigenetických markerov. Aktuálnymi technológiami toto možno otestovať.[21]
Referencie[upraviť | upraviť zdroj]
- ↑ hirzutizmus. In: Encyclopaedia Beliana. 1. vyd. Bratislava : Encyklopedický ústav SAV; Veda, 2008. 670 s. ISBN 978-80-224-0982-7. Zväzok 5. (Galb – Hir), s. 670.
- ↑ hirsute adjective - Definition, pictures, pronunciation and usage notes | Oxford Advanced Learner's Dictionary [online]. . Dostupné online.
- ↑ a b Merck Manuals online medical Library [online]. Merck & Co.. Dostupné online.
- ↑ Sachdeva S. Hirsutism: Evaluation and Treatment. Indian J Dermatol, 2010, s. 3–7. DOI: 10.4103/0019-5154.60342. PMID 20418968. (po anglicky)
- ↑ Psychological morbidity in women referred for treatment of hirsutism. J Psychosom Res, September 1993, s. 615–9. DOI: 10.1016/0022-3999(93)90056-L. PMID 8410747.
- ↑ The effect of eflornithine 13.9% cream on the bother and discomfort due to hirsutism. International Journal of Dermatology, 2007, s. 976–981. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2007.03270.x. PMID 17822506.
- ↑ Medical treatment of hirsutism. Dermatol Ther. 2008 Sep-Oct; 21(5): 329-39. Review. .
- ↑ Treatment Options for Hirsutism: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1 April 2018, s. 1258–1264. DOI: 10.1210/jc.2017-02052. PMID 29522176.
- ↑ Azziz R.. The evaluation and management of hirsutism. Obstet Gynecol, May 2003, s. 995–1007. DOI: 10.1016/s0029-7844(02)02725-4. PMID 12738163.
- ↑ Unwanted Facial Hair: Affects, Effects and Solutions.. Dermatology (Basel), 2007, s. 139–146. DOI: 10.1159/000104266. PMID 17684377.
- ↑ a b c d Is idiopathic hirsutism idiopathic?. Clin Chim Acta, June 2022, s. 17–24. DOI: 10.1016/j.cca.2022.03.011. PMID 35292252.
- ↑ SACHDEVA, Silonie. Hirsutism: Evaluation and treatment. Indian Journal of Dermatology, 2010, s. 3–7. ISSN 0019-5154. DOI: 10.4103/0019-5154.60342. PMID 20418968.
- ↑ The clinical evaluation of hirsutism. Dermatol Ther, 2008, s. 376–91. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID 18844715.
- ↑ a b c Non polycystic ovary syndrome-related endocrine disorders associated with hirsutism. Eur J Clin Invest, 2012, s. 86–94. DOI: 10.1111/j.1365-2362.2011.02550.x. PMID 21623779.
- ↑ a b c Adrenocortical carcinoma: an ominous cause of hirsutism. BMJ Case Reports, 2019-12-30, s. e232547. ISSN 1757-790X. DOI: 10.1136/bcr-2019-232547. PMID 31892624.
- ↑ a b c d SACHDEVA, Silonie. Hirsutism: Evaluation and treatment. Indian Journal of Dermatology, 2010, s. 3–7. DOI: 10.4103/0019-5154.60342. PMID 20418968.
- ↑ Hypertrichosis in females applying minoxidil topical solution and in normal controls. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2003, s. 271–5. DOI: 10.1046/j.1468-3083.2003.00621.x. PMID 12702063.
- ↑ Generalized Hypertrichosis Induced by Topical Minoxidil in an Adult Woman. Int J Trichology, 2015, s. 182–3. DOI: 10.4103/0974-7753.171587. PMID 26903750.
- ↑ W, Hafsi; J, Kaur. Hirsutism [online]. PubMed, 2024 Jan, [cit. 2024-06-08]. PMID: 29262139. Dostupné online. (po anglicky)
- ↑ Hirsutism in Women. American Family Physician, 2012-02-15, s. 373–380. Dostupné online. PMID 22335316. (po anglicky)
- ↑ Sexually antagonistic epigenetic marks that canalize sexually dimorphic development. Molecular Ecology, 2016, s. 1812–1822. Dostupné online. ISSN 0962-1083. DOI: 10.1111/mec.13490. PMID 26600375. (po anglicky)
Pozri aj[upraviť | upraviť zdroj]
- Androgénne ochlpenie
- Bradatá dáma
- Ferrimanov-Gallweyov skórovací systém
- Hypertrichóza
- Odstránenie ochlpenia a laserové odstránenie ochlpenia
- Petrus Gonsalvus
- Pubické ochlpenie
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Trichofília
Externé odkazy[upraviť | upraviť zdroj]
- Bradatá dáma (po anglicky)
Zdroj[upraviť | upraviť zdroj]
Tento článok je čiastočný alebo úplný preklad článku Hirsutism na anglickej Wikipédii.