Rakovina kože

z Wikipédie, slobodnej encyklopédie
Prejsť na: navigácia, hľadanie

Rakovina kože je zhubné nádorové ochorenie kože. Vzniká z abnormálnych buniek, ktoré majú schopnosť šíriť sa do okolia a ostatných častí tela.[1] Existujú tri hlavné typy rakoviny kože: bazocelulárny karcinóm (BCC, bazalióm), skvamocelulárny karcinóm (SCC) a melanóm.[2] Prvé dva spolu s ostatnými, menej častými typmi rakoviny kože, sú známe aj ako non-melanómová rakovina kože (NMSC).[3]

Rakovina kože je najčastejšou formou rakoviny - tvorí až 40 % zo všetkých prípadov rakovinových ochorení. Najčastejším typom je nonmelanómová rakovina kože, hlavne bazocelulárny karcinóm (až 80 % prípadov rakoviny kože). Výskyt všetkých troch typov sa zvyšuje hlavne v posledných 20-40 rokoch. Najčastejšie je postihnutá kaukazská rasa.[4][5]

Príčiny vzniku[upraviť | upraviť zdroj]

Viac ako 90 % prípadov rakoviny kože je spôsobených expozíciou ultrafialovému žiareniu. Táto expozícia zvyšuje riziko všetkých troch typov rakoviny kože.[6] Zdrojom ultrafialového žiarenia je hlavne Slnko, ale aj stále viac populárne solária. WHO najnovšie zaraďuje používateľov solárií do skupiny ľudí s najvyšším rizikom vzniku rakoviny kože.[7] Pre vznik melanómov a bazocelulárnych karcinómov je obzvlášť škodlivá expozícia v detskom veku.[5] Pri vzniku skvamocelulárneho karcinómu je riziková celková expozícia žiareniu, bez ohľadu na to, kedy sa vyskytla.[6]

Ostatné rizikové faktory sú:

  • fajčenie[8]
  • HPV infekcia[8]
  • imunosupresívna terapia
  • chronické nehojace sa rany[8]

U ľudí so svetlejšou pokožkou a u ľudí s poruchou imunity je všeobecne vyššie riziko vzniku rakoviny kože.[4]

Klasifikácia[upraviť | upraviť zdroj]

Existujú tri hlavné typy rakoviny kože: bazocelulárny karcinóm (BCC, bazalióm), skvamocelulárny karcinóm (SCC) a melanóm.[2]

Typ rakoviny kože Opis Ilustrácia
Bazocelulárny karcinóm Nebolestivý lesklý uzlík na koži niekedy s viditeľnými malými cievami, na povrchu sa môže vytvoriť vred.
Bazocelulárny karcinóm
Skvamocelulárny karcinóm Tvrdý zväčšujúci sa uzlík červenej alebo ružovej farby, má tendenciu k tvorbe povrchového vredu.
Skvamocelulárny karcinóm
Melanóm Asymetrická lézia s nepravidelnými okrajmi, rôznou farebnosťou, často väčšia ako 6 milimetrov.
Melanóm

Bazocelulárny karcinóm je charakteristický pomalým rastom a lokálnym poškodením tkaniva, ale pravdepodobnosť šírenia do vzdialených oblastí, prípadne riziko úmrtia sú nízke.[4] Najčastejšie sa vyskytuje vo veku nad 40 rokov, ale týka sa aj mladších vekových kategórií.

U skvamocelulárneho karcinómu je všeobecne vyššia pravdepodobnosť šírenia, hlavne pri léziách nachádzajúcich sa v oblasti pier a ucha.[4]

Melanómy sú najagresívnejšie, ale najmenej sa vyskytujúce typy rakoviny kože. Malígny melanóm tvorí približne 4% všetkých kožných nádorov, ale je zodpovedný až za 73% úmrtí v dôsledku rakoviny kože.[9] Je charakterizovaný zmenami veľkosti, tvaru a farby znamienka, niekedy býva prítomné svrbenie a krvácanie.[10] U mužov belochov sa najčastejšie vyskytuje na trupe, u žien na predkolení alebo chrbte. Melanóm môže postihovať nielen kožu, ale aj sliznice, alebo oko.[9]

Diagnostika nádorov kože sa vykonáva pomocou biopsie.[10]

Prejavy[upraviť | upraviť zdroj]

Existuje množstvo rôznych prejavov rakoviny kože. Zahŕňajú hlavne miestne zmeny kože - nehojace sa lézie, vredovatenie, zmena sfarbenia, zmeny už na existujúcich znamienkach.

Bazocelulárny karcinóm (bazalióm)[upraviť | upraviť zdroj]

Najčastejšie sa objavuje ako nebolestivý lesklý uzlík na koži, ktorá je exponovaná slnečnému žiareniu, typicky na tvári, krku a ramenách, niekedy s viditeľnými malými cievkami (teleangiektázie), na povrchu sa často tvorí vred.[2]

Skvamocelulárny karcinóm[upraviť | upraviť zdroj]

Najčastejšie sa prejavuje ako tvrdý uzlík so šupinatým povrchom, ale môže sa vytvoriť aj povrchový vred.[11] Ak sa nelieči proces progreduje a nádorova masa sa zväčšuje.

Melanóm[upraviť | upraviť zdroj]

Prevažná časť melanómov sa prejavuje ako pigmentovaná farebne variabilná lézia. Môže vzniknúť už z preexistujúceho materského znamienka. Najčastejším varovným znakom melanómu je novo vzniknutá a meniaca sa pigmentová škvrna. Môžu sa objaviť príznaky ako krvácanie, svrbenie, vred alebo bolesť v mieste pigmentovej škvrny. Pre varovné znaky, ktoré signalizujú malígne zvrhnutie sa v anglosaskej literatúre často používa mnemotechnická pomôcka ABCDE.[12]

  • A - assymetrical - asymetria - pigmentová škvrna nieje symetrická
  • B - border - ohraničenie - okraje sú nepravidelné, zúbkovité, nejasne ohraničené
  • C - color - farba - sfarbenie škvrny nieje jednotné, vykazuje rôzne farebné odtiene (hnedé, červené, čierne)
  • D - diameter - priemer - viac ako 6mm
  • E - evolving - zmeny v priebehu času

Samostatné postavenie má amelanotický karcinóm, ktorý nevykazuje vyššie spomenuté znaky. Pre agresívny priebeh a neskorú diagnostiku sa považuje za melanóm s najhoršou prognózou.

Prevencia[upraviť | upraviť zdroj]

Znižovanie expozície ultrafialovému žiareniu a používanie ochrany proti slnečnému žiareniu (opaľovacie krémy, spreje s vhodným ochranným faktorom proti UV žiareniu) sa javia ako efektívne metódy znižovania výskytu melanómu a skvamocelulárneho karcinómu.[13] Zatiaľ nie je úplne jasné, či ochrana proti slnečnému žiareniu má vplyv na výskyt bazocelulárneho karcinómu.[13] Ďalšie odporúčania sú: nosenie ochranného odevu a pokrývok hlavy, používanie slnečných okuliarov, vyhýbanie sa slnečnému žiareniu v čase od 11 do 15 hodiny hlavne počas letných mesiacov, nenavštevovať soláriá.[14]

Liečba[upraviť | upraviť zdroj]

Liečba závisí od typu rakoviny, lokalizácie a veku pacienta.

Nonmelanómová rakovina je zvyčajne liečiteľná.[4] Liečba spočíva hlavne v chirurgickom odstránení nádoru, menej často zahŕňa rádioterapiu a lokálnu aplikáciu liečiv.[2] Základnou metódou liečby lokalizovaného malígneho melanómu je chirurgické odstránenie s dostatočne širokým lemom zdravej kože, podľa rizika. Adjuvantná liečba v podobe chemoterapie, rádioterapie, biologickej terapie nemá vplyv na prežitie pacienta a je stále predmetom výskumu.[10] Jednou z nádejí je vysokodávková terapia interferónom alfa, ktorá štatisticky znižuje výskyt relapsov. U ľudí v pokročilom štádiu ochorenia s šírením do iných častí tela má nepopierateľný význam paliatívna terapia, ktorá zvyšuje kvalitu života.[10]

Referencie[upraviť | upraviť zdroj]

  1. "Defining Cancer". National Cancer Institute. Retrieved 10 June 2014
  2. a b c d "Skin Cancer Treatment (PDQ®)". NCI. 2013-10-25. Retrieved 30 June 2014
  3. Marsden, edited by Sajjad Rajpar, Jerry (2008). ABC of skin cancer. Malden, Mass.: Blackwell Pub. pp. 5–6. ISBN 9781444312508.
  4. a b c d e Cakir, BÖ; Adamson, P; Cingi, C (November 2012). "Epidemiology and economic burden of nonmelanoma skin cancer.". Facial plastic surgery clinics of North America. 20 (4): 419–22. PMID 23084294. doi:10.1016/j.fsc.2012.07.004.
  5. a b World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014. pp. Chapter 5.14. ISBN 9283204298.
  6. a b Gallagher, RP; Lee, TK; Bajdik, CD; Borugian, M (2010). "Ultraviolet radiation.". Chronic diseases in Canada. 29 Suppl 1: 51–68. PMID 21199599.
  7. Arndt, K.A. (2010).Skin Care and Repair.Chestnut Hill, MA:Harvard Health Publications.
  8. a b c Saladi RN, Persaud, AN (January 2005). "The causes of skin cancer: a comprehensive review.". Drugs of today (Barcelona, Spain : 1998). 41 (1): 37–53. PMID 15753968doi:10.1358/dot.2005.41.1.875777.
  9. a b SWETTER, Susan M. Cutaneous melanoma [online]. Posledná revízia 2011, [cit. 2012-02-23].<http://emedicine.medscape.com/article/1100753-overview#a0199>.
  10. a b c d "General Information About Melanoma". NCI. 2014-04-17. Retrieved 30 June 2014.
  11. Lynne M Dunphy (2011). Primary Care: The Art and Science of Advanced Practice Nursing. F.A. Davis. p. 242. ISBN 9780803626478.
  12. "Melanoma Skin Cancer" (PDF). American Cancer Society. 2012.
  13. a b Jou, PC; Feldman, RJ; Tomecki, KJ (June 2012). "UV protection and sunscreens: what to tell patients.". Cleveland Clinic journal of medicine. 79 (6): 427–36. PMID 22660875doi:10.3949/ccjm.79a.11110.
  14. http://vou.sk/wp-content/uploads/2014/02/rakovina-koze-verz.na-web-6.-vydanie-2008.pdf

Iné projekty[upraviť | upraviť zdroj]