Kolektívna imunita: Rozdiel medzi revíziami

z Wikipédie, slobodnej encyklopédie
Smazaný obsah Přidaný obsah
Ciernik M (diskusia | príspevky)
d upratovanie citácii
oprava zopar ref. vid. diskusia
Riadok 28: Riadok 28:
Na molekulárnej úrovni dochádza k unikaniu kolektívnej imunite mechanizmom [[Antigénový drift|antigénneho driftu]], kedy sa [[Mutácia (genetika)|mutácie]] hromadia v časti [[Vírus|vírusového genómu,]] ktorá kóduje povrchový [[antigén]] vírusu, v typickom prípade proteín vírusovej kapsidy, čo spôsobuje zmenu vírusového [[Epitop|epitopu]] (antigénnej bielkovinnej štruktúry, podľa ktorej je vírus rozpoznávaný protilátkami).<ref name="pmid21310617">{{Citácia periodika|titul=Mechanisms of GII.4 norovirus evolution|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0966842X11000047|periodikum=Trends in Microbiology|dátum=2011-05|dátum prístupu=2021-09-02|ročník=19|číslo=5|strany=233–240|doi=10.1016/j.tim.2011.01.002|jazyk=en|meno=Rowena A.|priezvisko=Bull|meno2=Peter A.|priezvisko2=White}}</ref> <ref name="pmid24232370">{{Citácia periodika|titul=Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development:|doi=10.1097/MOG.0000000000000022|meno3=Mary K.|priezvisko2=Atmar|meno2=Robert L.|priezvisko=Ramani|meno=Sasirekha|jazyk=en|issn=0267-1379|url=http://journals.lww.com/00001574-201401000-00005|strany=25–33|číslo=1|ročník=30|dátum prístupu=2021-09-02|dátum=2014-01|periodikum=Current Opinion in Gastroenterology|priezvisko3=Estes}}</ref> Alternatívne môže dochádzať k tvorbe nových sérotypov preskupením segmentov vírusového genómu alebo antigénny posun, čo je častejšie v prípadoch, keď je v prostredí viac kmeňov.<ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name="pmid23124938">{{Citácia knihy|titul=Overview of Influenza Viruses|url=http://link.springer.com/10.1007/82_2012_272|vydavateľ=Springer Berlin Heidelberg|rok=2012|miesto=Berlin, Heidelberg|isbn=978-3-642-36870-7|doi=10.1007/82_2012_272|strany=1–20|zväzok=370|poznámka=DOI: 10.1007/82_2012_272|meno=Stephan|priezvisko=Pleschka}}</ref> Keď dôjde k takejto zmene genómu, pamäťové T bunky už vírus nerozpoznávajú, takže ľudia potom nie sú imúnni voči takému kmeňu, a ten sa stane dominantným.<ref name="pmid24232370" /> <ref name="pmid23124938" /> Tak v prípade chrípky a [[Norovírus|norovírusu,]] počas epidémie dočasne vznikne imunita, ktorá trvá, kým sa neobjaví nový dominantný kmeň, čím vznikajú opakované vlny epidémií.<ref name="pmid21310617" /> <ref name="pmid23124938" /> Pretože tento vývoj predstavuje výzvu pre kolektívnu imunitu, vyvíjajú sa široko neutralizujúce protilátky a „univerzálne“ vakcíny, ktoré môžu poskytovať ochranu nad rámec špecifického sérotypu.<ref name="pmid23330954">{{Citácia periodika|doi=10.1146/annurev-immunol-032712-095916}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCortiLanzavecchia2013">Corti, D; Lanzavecchia, A (2013). "Broadly neutralizing antiviral antibodies". ''Annual Review of Immunology''. '''31''': 705–42. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1146/annurev-immunol-032712-095916|10.1146/annurev-immunol-032712-095916]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23330954 23330954].</cite></ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Structural basis of influenza virus neutralization: Antibodies to influenza A hemagglutinin|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x|periodikum=Annals of the New York Academy of Sciences|dátum=2011-01|dátum prístupu=2021-09-02|ročník=1217|číslo=1|strany=178–190|doi=10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x|jazyk=en|meno=Thomas|priezvisko=Han|meno2=Wayne A.|priezvisko2=Marasco}}</ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Advances in influenza vaccination|url=https://facultyopinions.com/prime/reports/m/6/47/|periodikum=F1000Prime Reports|dátum=2014-06-02|dátum prístupu=2021-09-02|ročník=6|doi=10.12703/P6-47|meno=Leslie A.|priezvisko=Reperant|meno2=Guus F.|priezvisko2=Rimmelzwaan|meno3=Albert D.M.E.|priezvisko3=Osterhaus}}</ref>
Na molekulárnej úrovni dochádza k unikaniu kolektívnej imunite mechanizmom [[Antigénový drift|antigénneho driftu]], kedy sa [[Mutácia (genetika)|mutácie]] hromadia v časti [[Vírus|vírusového genómu,]] ktorá kóduje povrchový [[antigén]] vírusu, v typickom prípade proteín vírusovej kapsidy, čo spôsobuje zmenu vírusového [[Epitop|epitopu]] (antigénnej bielkovinnej štruktúry, podľa ktorej je vírus rozpoznávaný protilátkami).<ref name="pmid21310617">{{Citácia periodika|titul=Mechanisms of GII.4 norovirus evolution|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0966842X11000047|periodikum=Trends in Microbiology|dátum=2011-05|dátum prístupu=2021-09-02|ročník=19|číslo=5|strany=233–240|doi=10.1016/j.tim.2011.01.002|jazyk=en|meno=Rowena A.|priezvisko=Bull|meno2=Peter A.|priezvisko2=White}}</ref> <ref name="pmid24232370">{{Citácia periodika|titul=Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development:|doi=10.1097/MOG.0000000000000022|meno3=Mary K.|priezvisko2=Atmar|meno2=Robert L.|priezvisko=Ramani|meno=Sasirekha|jazyk=en|issn=0267-1379|url=http://journals.lww.com/00001574-201401000-00005|strany=25–33|číslo=1|ročník=30|dátum prístupu=2021-09-02|dátum=2014-01|periodikum=Current Opinion in Gastroenterology|priezvisko3=Estes}}</ref> Alternatívne môže dochádzať k tvorbe nových sérotypov preskupením segmentov vírusového genómu alebo antigénny posun, čo je častejšie v prípadoch, keď je v prostredí viac kmeňov.<ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name="pmid23124938">{{Citácia knihy|titul=Overview of Influenza Viruses|url=http://link.springer.com/10.1007/82_2012_272|vydavateľ=Springer Berlin Heidelberg|rok=2012|miesto=Berlin, Heidelberg|isbn=978-3-642-36870-7|doi=10.1007/82_2012_272|strany=1–20|zväzok=370|poznámka=DOI: 10.1007/82_2012_272|meno=Stephan|priezvisko=Pleschka}}</ref> Keď dôjde k takejto zmene genómu, pamäťové T bunky už vírus nerozpoznávajú, takže ľudia potom nie sú imúnni voči takému kmeňu, a ten sa stane dominantným.<ref name="pmid24232370" /> <ref name="pmid23124938" /> Tak v prípade chrípky a [[Norovírus|norovírusu,]] počas epidémie dočasne vznikne imunita, ktorá trvá, kým sa neobjaví nový dominantný kmeň, čím vznikajú opakované vlny epidémií.<ref name="pmid21310617" /> <ref name="pmid23124938" /> Pretože tento vývoj predstavuje výzvu pre kolektívnu imunitu, vyvíjajú sa široko neutralizujúce protilátky a „univerzálne“ vakcíny, ktoré môžu poskytovať ochranu nad rámec špecifického sérotypu.<ref name="pmid23330954">{{Citácia periodika|doi=10.1146/annurev-immunol-032712-095916}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFCortiLanzavecchia2013">Corti, D; Lanzavecchia, A (2013). "Broadly neutralizing antiviral antibodies". ''Annual Review of Immunology''. '''31''': 705–42. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1146/annurev-immunol-032712-095916|10.1146/annurev-immunol-032712-095916]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23330954 23330954].</cite></ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Structural basis of influenza virus neutralization: Antibodies to influenza A hemagglutinin|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x|periodikum=Annals of the New York Academy of Sciences|dátum=2011-01|dátum prístupu=2021-09-02|ročník=1217|číslo=1|strany=178–190|doi=10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x|jazyk=en|meno=Thomas|priezvisko=Han|meno2=Wayne A.|priezvisko2=Marasco}}</ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Advances in influenza vaccination|url=https://facultyopinions.com/prime/reports/m/6/47/|periodikum=F1000Prime Reports|dátum=2014-06-02|dátum prístupu=2021-09-02|ročník=6|doi=10.12703/P6-47|meno=Leslie A.|priezvisko=Reperant|meno2=Guus F.|priezvisko2=Rimmelzwaan|meno3=Albert D.M.E.|priezvisko3=Osterhaus}}</ref>


Pôvodné vakcíny proti ''[[Pneumokok|Streptococcus pneumoniae]]'' významne obmedzili nosohltanové nosičstvo "vakcínových" sérotypov (VT), vrátane typov [[Antimikrobiálna rezistencia|rezistentných na antibiotiká]], <ref name="pmid22862432">{{Citácia periodika|doi=10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFPittetPosfay-Barbe2012">Pittet LF, Posfay-Barbe KM (October 2012). [[doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x|"Pneumococcal vaccines for children: a global public health priority"]]. ''Clinical Microbiology and Infection''. 18 Suppl 5 (Suppl 5): 25–36. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x|10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22862432 22862432].</cite>
Pôvodné vakcíny proti ''[[Pneumokok|Streptococcus pneumoniae]]'' významne obmedzili nosohltanové nosičstvo "vakcínových" sérotypov (VT), vrátane typov [[Antimikrobiálna rezistencia|rezistentných na antibiotiká]], <ref name="pmid22862432xxx">{{Citácia periodika|doi=10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFPittetPosfay-Barbe2012">Pittet LF, Posfay-Barbe KM (October 2012). [[doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x|"Pneumococcal vaccines for children: a global public health priority"]]. ''Clinical Microbiology and Infection''. 18 Suppl 5 (Suppl 5): 25–36. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x|10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22862432 22862432].</cite>
[[Category:CS1: long volume value]]</ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Impact of pneumococcal conjugate vaccine on infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1198743X14603864|periodikum=Clinical Microbiology and Infection|dátum=2009-04|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=15|strany=16–20|doi=10.1111/j.1469-0691.2009.02726.x|jazyk=en|meno=R.|priezvisko=Dagan}}</ref> čo bolo kompenzované zvýšeným prenosom nevakcínových sérotypov (NVT).<ref name="pmid22862432" /> <ref name="pmid21492929">{{Citácia periodika|doi=10.1016/S0140-6736(10)62225-8}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWeinbergerMalleyLipsitch2011">Weinberger, D. M.; Malley, R; Lipsitch, M (2011). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256741 "Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination"]. ''The Lancet''. '''378''' (9807): 1962–73. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1016/S0140-6736(10)62225-8|10.1016/S0140-6736(10)62225-8]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256741 3256741]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21492929 21492929].</cite></ref> <ref name="pmid22903767">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cis691}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMcEllistremNahm2012">McEllistrem, M. C.; Nahm, M. H. (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 "Novel pneumococcal serotypes 6C and 6D: Anomaly or harbinger"]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''55''' (10): 1379–86. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1093/cid/cis691|10.1093/cid/cis691]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 3478140]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22903767 22903767].</cite></ref> To však neviedlo k úmernému zvýšeniu výskytu chorôb, pretože NVT boli menej invazívne ako VT.<ref name="pmid21492929" /> Odvtedy boli zavedené pneumokokové vakcíny, ktoré poskytujú ochranu pred vznikajúcimi sérotypmi, a úspešne bojujú proti ich nástupu.<ref name="pmid22862432" /> Možnosť budúceho posunu zostáva, takže ďalšie stratégie na riešenie tohto problému zahŕňajú rozšírenie pokrytia VT a vývoj vakcín, ktoré používajú buď usmrtené celé bunky, ktoré majú viac povrchových antigénov, alebo proteíny prítomné vo viacerých sérotypoch.<ref name="pmid22862432" /> <ref>{{Citácia periodika|titul=Streptococcus pneumoniae: epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines:|url=http://journals.lww.com/00063198-900000000-99892|periodikum=Current Opinion in Pulmonary Medicine|dátum=2010-04|dátum prístupu=2021-09-02|strany=1|issn=1070-5287|doi=10.1097/MCP.0b013e3283385653|jazyk=en|meno=Joseph P|priezvisko=Lynch|meno2=George G|priezvisko2=Zhanel}}</ref>
[[Category:CS1: long volume value]]</ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Impact of pneumococcal conjugate vaccine on infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1198743X14603864|periodikum=Clinical Microbiology and Infection|dátum=2009-04|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=15|strany=16–20|doi=10.1111/j.1469-0691.2009.02726.x|jazyk=en|meno=R.|priezvisko=Dagan}}</ref> čo bolo kompenzované zvýšeným prenosom nevakcínových sérotypov (NVT).<ref name="pmid22862432" /> <ref name="pmid21492929">{{Citácia periodika|doi=10.1016/S0140-6736(10)62225-8}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWeinbergerMalleyLipsitch2011">Weinberger, D. M.; Malley, R; Lipsitch, M (2011). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256741 "Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination"]. ''The Lancet''. '''378''' (9807): 1962–73. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1016/S0140-6736(10)62225-8|10.1016/S0140-6736(10)62225-8]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3256741 3256741]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21492929 21492929].</cite></ref> <ref name="pmid22903767">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cis691}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMcEllistremNahm2012">McEllistrem, M. C.; Nahm, M. H. (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 "Novel pneumococcal serotypes 6C and 6D: Anomaly or harbinger"]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''55''' (10): 1379–86. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1093/cid/cis691|10.1093/cid/cis691]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 3478140]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22903767 22903767].</cite></ref> To však neviedlo k úmernému zvýšeniu výskytu chorôb, pretože NVT boli menej invazívne ako VT.<ref name="pmid21492929" /> Odvtedy boli zavedené pneumokokové vakcíny, ktoré poskytujú ochranu pred vznikajúcimi sérotypmi, a úspešne bojujú proti ich nástupu.<ref name="pmid22862432" /> Možnosť budúceho posunu zostáva, takže ďalšie stratégie na riešenie tohto problému zahŕňajú rozšírenie pokrytia VT a vývoj vakcín, ktoré používajú buď usmrtené celé bunky, ktoré majú viac povrchových antigénov, alebo proteíny prítomné vo viacerých sérotypoch.<ref name="pmid22862432" /> <ref>{{Citácia periodika|titul=Streptococcus pneumoniae: epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines:|url=http://journals.lww.com/00063198-900000000-99892|periodikum=Current Opinion in Pulmonary Medicine|dátum=2010-04|dátum prístupu=2021-09-02|strany=1|issn=1070-5287|doi=10.1097/MCP.0b013e3283385653|jazyk=en|meno=Joseph P|priezvisko=Lynch|meno2=George G|priezvisko2=Zhanel}}</ref>


Riadok 57: Riadok 57:
== Teoretický základ ==
== Teoretický základ ==
[[Súbor:Herd immunity threshold vs r0.svg|náhľad|Exponenciálny graf prahu imunity vs. základné reprodukčné číslo pri vybraných chorobách]]
[[Súbor:Herd immunity threshold vs r0.svg|náhľad|Exponenciálny graf prahu imunity vs. základné reprodukčné číslo pri vybraných chorobách]]
''Prah kolektívnej imunity'' (angl. HIT) je kritická alebo prahová hodnota v danej populácii, pri ktorej choroba dosiahne endemický ustálený stav, čo znamená, že úroveň infekcie nerastie ani neklesá. Na obrázku je exponenciálny graf prahu imunity (HIT) pre základné reprodukčné číslo pri vybraných chorobách, z ktorého vidieť aké je rozpätie bodov pre danú chorobu (a jej ''R'' <sub>0</sub>). Prahová hodnota (HIT) môže byť vypočítaná z efektívneho reprodukčného čísla ''<sub>Re,</sub>'' ktoré sa získa ako súčin základného reprodukčného číslo '''''R'' <sub>0</sub>''' (priemerný počet nových infekcií spôsobených každým jedným prípadom v úplne vnímavej (náchylnej) populácii, ktorá je homogénna, alebo dobre zmiešaná, čo znamená, že každý jednotlivec rovnako pravdepodobne príde do kontaktu s akýmkoľvek iným vnímavým jedincom v populácii) <ref name="pmid15627236" /ref> <ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name=":6">{{Citácia periodika|titul=Social Contact Networks and Disease Eradicability under Voluntary Vaccination|url=https://journals.plos.org/ploscompbiol/article?id=10.1371/journal.pcbi.1000280|periodikum=PLOS Computational Biology|dátum=2009-06-02|dátum prístupu=2021-09-11|ročník=5|číslo=2|strany=e1000280|issn=1553-7358|doi=10.1371/journal.pcbi.1000280|jazyk=en|meno=Ana|priezvisko=Perisic|meno2=Chris T.|priezvisko2=Bauch}}</ref> a '''''S''''' (podiel populácie, náchylnej na infekciu). Ak do výsledku dosadíme 1:
''Prah kolektívnej imunity'' (angl. HIT) je kritická alebo prahová hodnota v danej populácii, pri ktorej choroba dosiahne endemický ustálený stav, čo znamená, že úroveň infekcie nerastie ani neklesá. Na obrázku je exponenciálny graf prahu imunity (HIT) pre základné reprodukčné číslo pri vybraných chorobách, z ktorého vidieť aké je rozpätie bodov pre danú chorobu (a jej ''R'' <sub>0</sub>). Prahová hodnota (HIT) môže byť vypočítaná z efektívneho reprodukčného čísla ''<sub>Re,</sub>'' ktoré sa získa ako súčin základného reprodukčného číslo '''''R'' <sub>0</sub>''' (priemerný počet nových infekcií spôsobených každým jedným prípadom v úplne vnímavej (náchylnej) populácii, ktorá je homogénna, alebo dobre zmiešaná, čo znamená, že každý jednotlivec rovnako pravdepodobne príde do kontaktu s akýmkoľvek iným vnímavým jedincom v populácii) <ref name="pmid15627236" /> <ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name=":6">{{Citácia periodika|titul=Social Contact Networks and Disease Eradicability under Voluntary Vaccination|url=https://journals.plos.org/ploscompbiol/article?id=10.1371/journal.pcbi.1000280|periodikum=PLOS Computational Biology|dátum=2009-06-02|dátum prístupu=2021-09-11|ročník=5|číslo=2|strany=e1000280|issn=1553-7358|doi=10.1371/journal.pcbi.1000280|jazyk=en|meno=Ana|priezvisko=Perisic|meno2=Chris T.|priezvisko2=Bauch}}</ref> a '''''S''''' (podiel populácie, náchylnej na infekciu). Ak do výsledku dosadíme 1:


: <math> R_0 \cdot S=1. </math>
: <math> R_0 \cdot S=1. </math>
Riadok 69: Riadok 69:
: <math> p_c=1 - \frac {1} {R_0}. </math>
: <math> p_c=1 - \frac {1} {R_0}. </math>


Týmto spôsobom zisťujeme hodnotu '''''p''<sub>c</sub>''', ktorá predstavuje kritický (minimálny) podiel imúnnej populácie, potrebný na zastavenie šírenia chorôb. Zodpovedá prahu kolektívnej imunity HIT, vyjadrenej v percentách (HIT = ''p''<sub>c</sub> . 100%).<ref name="pmid15627236"/ref> ''R'' <sub>0</sub> funguje ako miera nákazlivosti. Nízke hodnoty ''R'' <sub>0</sub> sú spojené s nižšími mierami zaočkovanosti (HIT), vyššie ''R'' <sub>0</sub> majú za následok vyššie HIT. <ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name=":6" /> '''''R''<sub>0</sub>''' tu vyjadruje mieru nákazlivosti, pričom nízke hodnoty znamenajú nízku nnákazlivosť a vysoké hodnoty vysokú nákazlivosť. Napríklad prahová hodnota HIT pre ochorenie s ''R''<sub>0</sub> = 2 je teoreticky len 50% imúnnej populácie, v porovnaní s ochorením s ''R'' <sub>0 =</sub> 10 s teoretickou potrebou 90% imúnnej populácie na zastavenie šírenia ochorenia.<ref name="pmid24175217" />
Týmto spôsobom zisťujeme hodnotu '''''p''<sub>c</sub>''', ktorá predstavuje kritický (minimálny) podiel imúnnej populácie, potrebný na zastavenie šírenia chorôb. Zodpovedá prahu kolektívnej imunity HIT, vyjadrenej v percentách (HIT = ''p''<sub>c</sub> . 100%).<ref name="pmid15627236"/> ''R'' <sub>0</sub> funguje ako miera nákazlivosti. Nízke hodnoty ''R'' <sub>0</sub> sú spojené s nižšími mierami zaočkovanosti (HIT), vyššie ''R'' <sub>0</sub> majú za následok vyššie HIT. <ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name=":6" /> '''''R''<sub>0</sub>''' tu vyjadruje mieru nákazlivosti, pričom nízke hodnoty znamenajú nízku nnákazlivosť a vysoké hodnoty vysokú nákazlivosť. Napríklad prahová hodnota HIT pre ochorenie s ''R''<sub>0</sub> = 2 je teoreticky len 50% imúnnej populácie, v porovnaní s ochorením s ''R'' <sub>0 =</sub> 10 s teoretickou potrebou 90% imúnnej populácie na zastavenie šírenia ochorenia.<ref name="pmid24175217" />


Ak sa efektívne reprodukčné číslo ''R'' <sub>e</sub> nákazlivého ochorenia zníži a trvalo udrží pod 1, počet prípadov, vyskytujúcich sa v populácii sa postupne znižuje, až kým nie je choroba odstránená úplne.<ref name="pmid15627236"/ref> <ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref><ref name="dabmago">{{Citácia knihy|titul=Theories and simulations of complex social systems|url=https://www.worldcat.org/oclc/864610704|rok=2014|miesto=Heidelberg|isbn=978-3-642-39149-1}}</ref> Ak je populácia voči chorobe imúnna v miere výrazne presahujúcej HIT, počet prípadov sa zníži rýchlejšie, výskyt ohnísk je ešte menej pravdepodobný a ohniská, ktoré sa vyskytnú, sú menšie.<ref name="pmid21427399">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cir007}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFineEamesHeymann2011">Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). [[doi:10.1093/cid/cir007|"<span class="cs1-kern-left">"</span>Herd immunity": a rough guide"]]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''52''' (7): 911–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cir007|10.1093/cid/cir007]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21427399 21427399].</cite></ref> <ref name="pmid15627236" /> Ak ''R''<sub>e</sub> stúpne na hodnotu vyššiu ako 1, potom choroba nie je ani v rovnovážnom stave, ani nemá klesajúci [[Incidencia (medicína)|výskyt]], ale aktívne sa šíri populáciou a počet infikovaných ľudí sa zväčšuje.<ref name="pmid20667876">{{Citácia periodika|doi=10.1098/rspb.2010.1107|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFuRosenbloomWangNowak2011">Fu F, Rosenbloom DI, Wang L, Nowak MA (January 2011). [https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 "Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Proceedings. Biological Sciences''. '''278''' (1702): 42–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1098/rspb.2010.1107|10.1098/rspb.2010.1107]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992723 2992723]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667876 20667876]. [https://web.archive.org/web/20181104170304/https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 Archived] <span class="cs1-format">(PDF)</span> from the original on 4 November 2018<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">4 November</span> 2018</span>.</cite></ref> <ref name="dabmago" />
Ak sa efektívne reprodukčné číslo ''R'' <sub>e</sub> nákazlivého ochorenia zníži a trvalo udrží pod 1, počet prípadov, vyskytujúcich sa v populácii sa postupne znižuje, až kým nie je choroba odstránená úplne.<ref name="pmid15627236"/><ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref> <ref name="dabmago">{{Citácia knihy|titul=Theories and simulations of complex social systems|url=https://www.worldcat.org/oclc/864610704|rok=2014|miesto=Heidelberg|isbn=978-3-642-39149-1}}</ref> Ak je populácia voči chorobe imúnna v miere výrazne presahujúcej HIT, počet prípadov sa zníži rýchlejšie, výskyt ohnísk je ešte menej pravdepodobný a ohniská, ktoré sa vyskytnú, sú menšie.<ref name="pmid21427399xxx">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cir007}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFineEamesHeymann2011">Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). [[doi:10.1093/cid/cir007|"<span class="cs1-kern-left">"</span>Herd immunity": a rough guide"]]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''52''' (7): 911–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cir007|10.1093/cid/cir007]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21427399 21427399].</cite></ref> <ref name="pmid15627236" /> Ak ''R''<sub>e</sub> stúpne na hodnotu vyššiu ako 1, potom choroba nie je ani v rovnovážnom stave, ani nemá klesajúci [[Incidencia (medicína)|výskyt]], ale aktívne sa šíri populáciou a počet infikovaných ľudí sa zväčšuje.<ref name="pmid20667876">{{Citácia periodika|doi=10.1098/rspb.2010.1107|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFuRosenbloomWangNowak2011">Fu F, Rosenbloom DI, Wang L, Nowak MA (January 2011). [https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 "Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Proceedings. Biological Sciences''. '''278''' (1702): 42–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1098/rspb.2010.1107|10.1098/rspb.2010.1107]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992723 2992723]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667876 20667876]. [https://web.archive.org/web/20181104170304/https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 Archived] <span class="cs1-format">(PDF)</span> from the original on 4 November 2018<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">4 November</span> 2018</span>.</cite></ref> <ref name="dabmago" />


Predpokladom platnosti týchto výpočtov je, že populácie sú homogénne alebo dobre premiešané, čo znamená, že každý jednotlivec rovnako pravdepodobne príde do kontaktu s akýmkoľvek iným jednotlivcom. V skutočnosti sú populácie lepšie zodpovedajú sociálnym sieťam, pretože jednotlivci majú tendenciu sa zoskupovať sa do zhlukov (klastrov) a zostávať v relatívne tesnom kontakte s obmedzeným počtom ďalších jednotlivcov. V týchto sieťach dochádza k prenosu iba medzi tými, ktorí sú si navzájom geograficky alebo fyzicky blízki.<ref name="pmid21427399" /> <ref name=":6" /> <ref name="pmid20667876">{{Citácia periodika|doi=10.1098/rspb.2010.1107|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFuRosenbloomWangNowak2011">Fu F, Rosenbloom DI, Wang L, Nowak MA (January 2011). [https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 "Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Proceedings. Biological Sciences''. '''278''' (1702): 42–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1098/rspb.2010.1107|10.1098/rspb.2010.1107]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992723 2992723]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667876 20667876]. [https://web.archive.org/web/20181104170304/https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 Archived] <span class="cs1-format">(PDF)</span> from the original on 4 November 2018<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">4 November</span> 2018</span>.</cite></ref> Charakter siete pravdepodobne mení reálny prah imunity HIT choroby, takže výskyt bude buď viac alebo menej častý.<ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref><ref name=":6" />
Predpokladom platnosti týchto výpočtov je, že populácie sú homogénne alebo dobre premiešané, čo znamená, že každý jednotlivec rovnako pravdepodobne príde do kontaktu s akýmkoľvek iným jednotlivcom. V skutočnosti sú populácie lepšie zodpovedajú sociálnym sieťam, pretože jednotlivci majú tendenciu sa zoskupovať sa do zhlukov (klastrov) a zostávať v relatívne tesnom kontakte s obmedzeným počtom ďalších jednotlivcov. V týchto sieťach dochádza k prenosu iba medzi tými, ktorí sú si navzájom geograficky alebo fyzicky blízki.<ref name="pmid21427399" /> <ref name=":6" /> <ref name="pmid20667876">{{Citácia periodika|doi=10.1098/rspb.2010.1107|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFuRosenbloomWangNowak2011">Fu F, Rosenbloom DI, Wang L, Nowak MA (January 2011). [https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 "Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Proceedings. Biological Sciences''. '''278''' (1702): 42–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1098/rspb.2010.1107|10.1098/rspb.2010.1107]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992723 2992723]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667876 20667876]. [https://web.archive.org/web/20181104170304/https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 Archived] <span class="cs1-format">(PDF)</span> from the original on 4 November 2018<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">4 November</span> 2018</span>.</cite></ref> Charakter siete pravdepodobne mení reálny prah imunity HIT choroby, takže výskyt bude buď viac alebo menej častý.<ref name="pmid24175217">{{Citácia periodika|doi=10.5501/wjv.v1.i5.131}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRodpothongAuewarakul2012">Rodpothong, P; Auewarakul, P (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 "Viral evolution and transmission effectiveness"]. ''World Journal of Virology''. '''1''' (5): 131–34. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.5501/wjv.v1.i5.131|10.5501/wjv.v1.i5.131]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782273 3782273]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24175217 24175217].</cite></ref><ref name=":6" />


V heterogénnych populáciách sa ''R'' <sub>0</sub> považuje za mieru počtu prípadov generovaných „typickou“ infekčnou osobou, ktorá závisí od toho, ako jednotlivci v sieti navzájom interagujú.<ref name="pmid21427399">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cir007}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFineEamesHeymann2011">Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). [[doi:10.1093/cid/cir007|"<span class="cs1-kern-left">"</span>Herd immunity": a rough guide"]]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''52''' (7): 911–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cir007|10.1093/cid/cir007]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21427399 21427399].</cite></ref> Interakcie v sieťach sú bežnejšie než medzi sieťami, pričom v takom prípade najsilnejšie prepojené siete prenášajú choroby jednoduchšie, čo má za následok vyššie ''R'' <sub>0</sub> a vyššie HIT, ako by sa vyžadovalo v menej prepojenej sieti. <ref name="pmid21427399">{{Citácia periodika|titul="Herd Immunity": A Rough Guide|url=https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1093/cid/cir007|periodikum=Clinical Infectious Diseases|dátum=2011-04-01|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=52|číslo=7|strany=911–916|issn=1058-4838|doi=10.1093/cid/cir007|jazyk=en|meno=P.|priezvisko=Fine|meno2=K.|priezvisko2=Eames|meno3=D. L.|priezvisko3=Heymann}}</ref> <ref name="pmid20667876">{{Citácia periodika|doi=10.1098/rspb.2010.1107|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFuRosenbloomWangNowak2011">Fu F, Rosenbloom DI, Wang L, Nowak MA (January 2011). [https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 "Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Proceedings. Biological Sciences''. '''278''' (1702): 42–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1098/rspb.2010.1107|10.1098/rspb.2010.1107]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992723 2992723]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667876 20667876]. [https://web.archive.org/web/20181104170304/https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 Archived] <span class="cs1-format">(PDF)</span> from the original on 4 November 2018<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">4 November</span> 2018</span>.</cite></ref> V sieťach, ktoré sa buď nerozhodnú stať imúnnymi, alebo nie sú dostatočne imunizované, môžu choroby pretrvávať napriek tomu, že v lepšie imunizovaných sieťach už choroby neexistujú.<ref name="pmid20667876" />
V heterogénnych populáciách sa ''R'' <sub>0</sub> považuje za mieru počtu prípadov generovaných „typickou“ infekčnou osobou, ktorá závisí od toho, ako jednotlivci v sieti navzájom interagujú.<ref name="pmid21427399xxxxx">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cir007}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFineEamesHeymann2011">Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). [[doi:10.1093/cid/cir007|"<span class="cs1-kern-left">"</span>Herd immunity": a rough guide"]]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''52''' (7): 911–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cir007|10.1093/cid/cir007]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21427399 21427399].</cite></ref> Interakcie v sieťach sú bežnejšie než medzi sieťami, pričom v takom prípade najsilnejšie prepojené siete prenášajú choroby jednoduchšie, čo má za následok vyššie ''R'' <sub>0</sub> a vyššie HIT, ako by sa vyžadovalo v menej prepojenej sieti. <ref name="pmid21427399xxxxxx">{{Citácia periodika|titul="Herd Immunity": A Rough Guide|url=https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1093/cid/cir007|periodikum=Clinical Infectious Diseases|dátum=2011-04-01|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=52|číslo=7|strany=911–916|issn=1058-4838|doi=10.1093/cid/cir007|jazyk=en|meno=P.|priezvisko=Fine|meno2=K.|priezvisko2=Eames|meno3=D. L.|priezvisko3=Heymann}}</ref> <ref name="pmid20667876">{{Citácia periodika|doi=10.1098/rspb.2010.1107|url=https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFuRosenbloomWangNowak2011">Fu F, Rosenbloom DI, Wang L, Nowak MA (January 2011). [https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 "Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Proceedings. Biological Sciences''. '''278''' (1702): 42–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1098/rspb.2010.1107|10.1098/rspb.2010.1107]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992723 2992723]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20667876 20667876]. [https://web.archive.org/web/20181104170304/https://dash.harvard.edu/bitstream/handle/1/8298847/Nowak_VaccinationDilemma.pdf?sequence=1 Archived] <span class="cs1-format">(PDF)</span> from the original on 4 November 2018<span class="reference-accessdate">. Retrieved <span class="nowrap">4 November</span> 2018</span>.</cite></ref> V sieťach, ktoré sa buď nerozhodnú stať imúnnymi, alebo nie sú dostatočne imunizované, môžu choroby pretrvávať napriek tomu, že v lepšie imunizovaných sieťach už choroby neexistujú.<ref name="pmid20667876" />


=== Efekt prestrelenia ===
=== Efekt prestrelenia ===
Riadok 203: Riadok 203:
: <math> V_c=\frac {1 - \frac {1} {R_0}}{E}. </math>
: <math> V_c=\frac {1 - \frac {1} {R_0}}{E}. </math>


Z tejto rovnice možno vidieť, že ak je ''E'' menšie ako (1 - 1/ ''R'' <sub>0</sub> ), potom nie je možné odstrániť chorobu, aj keď bude zaočkovaná celá populácia.<ref name="pmid21427399" /> Podobne, zníženie imunity vyvolanej vakcínou, <!-- ako sa vyskytuje u acelulárnych vakcín proti čiernemu kašľu, -->vyžaduje vyššie úrovne posilňovacej vakcinácie (boost) na udržanie kolektívnej imunity. <ref name="pmid21427399" /> <ref name="pmid25560446">{{Citácia periodika|doi=10.1542/peds.2014-1729|url=http://pdfs.semanticscholar.org/b2d8/0ba442e2834148d6f98b49b18bd5808e1348.pdf}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMcGirrFisman2015">McGirr A, Fisman DN (February 2015). [https://web.archive.org/web/20190303090923/http://pdfs.semanticscholar.org/b2d8/0ba442e2834148d6f98b49b18bd5808e1348.pdf "Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Pediatrics''. '''135''' (2): 331–43. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1542/peds.2014-1729|10.1542/peds.2014-1729]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25560446 25560446]. [[S2CID (identifikátor)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:8273985 8273985]. Archived from [http://pdfs.semanticscholar.org/b2d8/0ba442e2834148d6f98b49b18bd5808e1348.pdf the original] <span class="cs1-format">(PDF)</span> on 3 March 2019.</cite></ref> Ak choroba prestane byť v populácii endemická, potom prirodzené infekcie už neprispievajú k zníženiu časti vnímavej časti populácie. K tomuto zníženiu potom prispieva iba očkovanie.<ref name="pmid15627236"/ref> Vzťah medzi pokrytím populácie vakcínou, jej účinnosťou a incidenciou chorôb možno dostaťť odčítaním súčinu účinnosti vakcíny a podielu zočkovanej populácie ''p'' <sub>v</sub>, od rovnice prahu kolektívnej imunity nasledovne:
Z tejto rovnice možno vidieť, že ak je ''E'' menšie ako (1 - 1/ ''R'' <sub>0</sub> ), potom nie je možné odstrániť chorobu, aj keď bude zaočkovaná celá populácia.<ref name="pmid21427399" /> Podobne, zníženie imunity vyvolanej vakcínou, <!-- ako sa vyskytuje u acelulárnych vakcín proti čiernemu kašľu, -->vyžaduje vyššie úrovne posilňovacej vakcinácie (boost) na udržanie kolektívnej imunity. <ref name="pmid21427399" /> <ref name="pmid25560446xxxxx">{{Citácia periodika|doi=10.1542/peds.2014-1729|url=http://pdfs.semanticscholar.org/b2d8/0ba442e2834148d6f98b49b18bd5808e1348.pdf}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMcGirrFisman2015">McGirr A, Fisman DN (February 2015). [https://web.archive.org/web/20190303090923/http://pdfs.semanticscholar.org/b2d8/0ba442e2834148d6f98b49b18bd5808e1348.pdf "Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis"] <span class="cs1-format">(PDF)</span>. ''Pediatrics''. '''135''' (2): 331–43. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1542/peds.2014-1729|10.1542/peds.2014-1729]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25560446 25560446]. [[S2CID (identifikátor)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:8273985 8273985]. Archived from [http://pdfs.semanticscholar.org/b2d8/0ba442e2834148d6f98b49b18bd5808e1348.pdf the original] <span class="cs1-format">(PDF)</span> on 3 March 2019.</cite></ref> Ak choroba prestane byť v populácii endemická, potom prirodzené infekcie už neprispievajú k zníženiu časti vnímavej časti populácie. K tomuto zníženiu potom prispieva iba očkovanie.<ref name="pmid15627236"/> Vzťah medzi pokrytím populácie vakcínou, jej účinnosťou a incidenciou chorôb možno dostaťť odčítaním súčinu účinnosti vakcíny a podielu zočkovanej populácie ''p'' <sub>v</sub>, od rovnice prahu kolektívnej imunity nasledovne:
[[Súbor:Measles_cases_coverage_eastern_mediterranean.jpg|vpravo|náhľad| Zaočkovanie vakcínou proti osýpkam a hlásené prípady osýpok v krajinách východného Stredozemia. Ako sa začkovanie zvyšovalo, počet prípadov klesal.]]
[[Súbor:Measles_cases_coverage_eastern_mediterranean.jpg|vpravo|náhľad| Zaočkovanie vakcínou proti osýpkam a hlásené prípady osýpok v krajinách východného Stredozemia. Ako sa začkovanie zvyšovalo, počet prípadov klesal.]]


: <math> \left(1 - \frac {1} {R_0}\right) - (E \times p_v). </math>
: <math> \left(1 - \frac {1} {R_0}\right) - (E \times p_v). </math>


Z tejto rovnice možno zistiť, že za predpokladu, že všetky ostatné premenné zostanú konštantné („ ''[[ceteris paribus]]'' “), akékoľvek zvýšenie Zvýšenie zaočkovanosti ''p''<sub>c</sub> alebo účinnosti očkovacej látky E, zrýchľuje dosiahnutia (a prekročenia) HIT choroby a ďalej znižuje počet prípadov ochorenia.<ref name="pmid15627236"/ref> Rýchlosť poklesu počtu prípadov závisí od ''R'' <sub>0</sub> choroby, pričom choroby s nižšími ''hodnotami R'' <sub>0</sub> majú prudší pokles.<ref name="pmid15627236" />
Z tejto rovnice možno zistiť, že za predpokladu, že všetky ostatné premenné zostanú konštantné („ ''[[ceteris paribus]]'' “), akékoľvek zvýšenie Zvýšenie zaočkovanosti ''p''<sub>c</sub> alebo účinnosti očkovacej látky E, zrýchľuje dosiahnutia (a prekročenia) HIT choroby a ďalej znižuje počet prípadov ochorenia.<ref name="pmid15627236"/> Rýchlosť poklesu počtu prípadov závisí od ''R'' <sub>0</sub> choroby, pričom choroby s nižšími ''hodnotami R'' <sub>0</sub> majú prudší pokles.<ref name="pmid15627236" />


Vakcíny majú zo zdravotných dôvodov pre konkrétnu populáciu zvyčajne najmenej jednu kontraindikáciu, ale ak sú účinnosť aj pokrytie dostatočne vysoké, kolektívna imunita môže týchto jedincov chrániť.<ref name="pmid23910028">{{Citácia periodika|doi=10.3928/00904481-20130723-09}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMunoz2013">Munoz FM (August 2013). "Maternal immunization: an update for pediatricians". ''Pediatric Annals''. '''42''' (8): 153–8. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.3928/00904481-20130723-09|10.3928/00904481-20130723-09]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23910028 23910028].</cite></ref> <ref name="pmid22773718">{{Citácia periodika|doi=10.3122/jabfm.2012.04.100274}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWolfe2012">Wolfe RM (2012). [[doi:10.3122/jabfm.2012.04.100274|"Update on adult immunizations"]]. ''Journal of the American Board of Family Medicine''. '''25''' (4): 496–510. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.3122/jabfm.2012.04.100274|10.3122/jabfm.2012.04.100274]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22773718 22773718].</cite></ref> <ref name="tulvar">{{Citácia knihy|edícia=Third edition|titul=The new public health|url=https://www.worldcat.org/oclc/900161290|rok=2014|miesto=Amsterdam|isbn=978-0-12-415767-5|meno=Theodore H.|priezvisko=Tulchinsky}}</ref> Účinnosť očkovacej látky je často, ale nie vždy, nepriaznivo ovplyvnená pasívnou imunitou<ref>{{Citácia periodika|titul=Measles outbreak in Europe: Susceptibility of infants too young to be immunized|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0264410X12010481|periodikum=Vaccine|dátum=2012-09|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=30|číslo=41|strany=5905–5913|doi=10.1016/j.vaccine.2012.07.035|jazyk=en|meno=E.|priezvisko=Leuridan|meno2=M.|priezvisko2=Sabbe|meno3=P.|priezvisko3=Van Damme}}</ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Vaccination of neonates: Problem and issues|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0264410X11019712|periodikum=Vaccine|dátum=2012-02|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=30|číslo=9|strany=1541–1559|doi=10.1016/j.vaccine.2011.12.047|jazyk=en|meno=Douglas C.|priezvisko=Hodgins|meno2=Patricia E.|priezvisko2=Shewen}}</ref> takže pri niektorých očkovacích látkach sa odporúčajú ďalšie dávky, zatiaľ čo iné sa podávajú až potom, čo jedinec stratí pasívnu imunitu.<ref name="tulvar" />
Vakcíny majú zo zdravotných dôvodov pre konkrétnu populáciu zvyčajne najmenej jednu kontraindikáciu, ale ak sú účinnosť aj pokrytie dostatočne vysoké, kolektívna imunita môže týchto jedincov chrániť.<ref name="pmid23910028">{{Citácia periodika|doi=10.3928/00904481-20130723-09}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFMunoz2013">Munoz FM (August 2013). "Maternal immunization: an update for pediatricians". ''Pediatric Annals''. '''42''' (8): 153–8. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.3928/00904481-20130723-09|10.3928/00904481-20130723-09]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23910028 23910028].</cite></ref> <ref name="pmid22773718">{{Citácia periodika|doi=10.3122/jabfm.2012.04.100274}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFWolfe2012">Wolfe RM (2012). [[doi:10.3122/jabfm.2012.04.100274|"Update on adult immunizations"]]. ''Journal of the American Board of Family Medicine''. '''25''' (4): 496–510. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.3122/jabfm.2012.04.100274|10.3122/jabfm.2012.04.100274]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22773718 22773718].</cite></ref> <ref name="tulvar">{{Citácia knihy|edícia=Third edition|titul=The new public health|url=https://www.worldcat.org/oclc/900161290|rok=2014|miesto=Amsterdam|isbn=978-0-12-415767-5|meno=Theodore H.|priezvisko=Tulchinsky}}</ref> Účinnosť očkovacej látky je často, ale nie vždy, nepriaznivo ovplyvnená pasívnou imunitou<ref>{{Citácia periodika|titul=Measles outbreak in Europe: Susceptibility of infants too young to be immunized|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0264410X12010481|periodikum=Vaccine|dátum=2012-09|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=30|číslo=41|strany=5905–5913|doi=10.1016/j.vaccine.2012.07.035|jazyk=en|meno=E.|priezvisko=Leuridan|meno2=M.|priezvisko2=Sabbe|meno3=P.|priezvisko3=Van Damme}}</ref> <ref>{{Citácia periodika|titul=Vaccination of neonates: Problem and issues|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0264410X11019712|periodikum=Vaccine|dátum=2012-02|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=30|číslo=9|strany=1541–1559|doi=10.1016/j.vaccine.2011.12.047|jazyk=en|meno=Douglas C.|priezvisko=Hodgins|meno2=Patricia E.|priezvisko2=Shewen}}</ref> takže pri niektorých očkovacích látkach sa odporúčajú ďalšie dávky, zatiaľ čo iné sa podávajú až potom, čo jedinec stratí pasívnu imunitu.<ref name="tulvar" />
Riadok 225: Riadok 225:
</ref> <ref name="pmid15106084">{{Citácia periodika|doi=10.1086/377694}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFHinmanOrensteinPapania2004">Hinman AR, Orenstein WA, Papania MJ (May 2004). [[doi:10.1086/377694|"Evolution of measles elimination strategies in the United States"]]. ''The Journal of Infectious Diseases''. 189 Suppl 1 (Suppl 1): S17-22. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1086/377694|10.1086/377694]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15106084 15106084].</cite>
</ref> <ref name="pmid15106084">{{Citácia periodika|doi=10.1086/377694}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFHinmanOrensteinPapania2004">Hinman AR, Orenstein WA, Papania MJ (May 2004). [[doi:10.1086/377694|"Evolution of measles elimination strategies in the United States"]]. ''The Journal of Infectious Diseases''. 189 Suppl 1 (Suppl 1): S17-22. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1086/377694|10.1086/377694]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15106084 15106084].</cite>
[[Category:CS1: long volume value]]
[[Category:CS1: long volume value]]
<br /><br />*{{Citácia periodika|doi=10.2307/4592985}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFSencerDullLangmuir1967">Sencer DJ, Dull HB, Langmuir AD (March 1967). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919891 "Epidemiologic basis for eradication of measles in 1967"]. ''Public Health Reports''. '''82''' (3): 253–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.2307/4592985|10.2307/4592985]]. [[JSTOR]]&nbsp;[//www.jstor.org/stable/4592985 4592985]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919891 1919891]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4960501 4960501].</cite></ref> Napriek týmto znalostiam boli snahy o kontrolu a odstránenie osýpok neúspešné, kým sa v šesťdesiatych rokoch minulého storočia nezačalo hromadné očkovanie vakcínou proti osýpkam.<ref name="pmid15106084" /> Hromadné očkovanie, diskusie o eradikácii chorôb a analýzy nákladov a prínosov očkovania následne podnietili k širšiemu používaniu pojmu ''kolektívna imunita''.<ref name="pmid21427399">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cir007}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFineEamesHeymann2011">Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). [[doi:10.1093/cid/cir007|"<span class="cs1-kern-left">"</span>Herd immunity": a rough guide"]]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''52''' (7): 911–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cir007|10.1093/cid/cir007]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21427399 21427399].</cite></ref> V 70 -tych rokoch bol vyvinutý výpočet prahu kolektívnej imunity. <ref name="pmid21427399" /> Počas [[Kiahne|kampane na eradikáciu kiahní]] v 60. a 70. rokoch minulého storočia začala prax ''kruhového očkovania'', ku ktorému neodmysliteľne patrí kolektívna imunita, ako spôsob imunizácie každej osoby v „kruhu“ okolo infikovaného jedinca, aby sa zabránilo šíreniu ohnisiek.<ref>{{Citácia periodika|titul=The global eradication of smallpox|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0196655382900037|periodikum=American Journal of Infection Control|dátum=1982-05|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=10|číslo=2|strany=53–59|doi=10.1016/0196-6553(82)90003-7|jazyk=en|meno=Marc A.|priezvisko=Strassburg}}</ref>
<br /><br />*{{Citácia periodika|doi=10.2307/4592985}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFSencerDullLangmuir1967">Sencer DJ, Dull HB, Langmuir AD (March 1967). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919891 "Epidemiologic basis for eradication of measles in 1967"]. ''Public Health Reports''. '''82''' (3): 253–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.2307/4592985|10.2307/4592985]]. [[JSTOR]]&nbsp;[//www.jstor.org/stable/4592985 4592985]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919891 1919891]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4960501 4960501].</cite></ref> Napriek týmto znalostiam boli snahy o kontrolu a odstránenie osýpok neúspešné, kým sa v šesťdesiatych rokoch minulého storočia nezačalo hromadné očkovanie vakcínou proti osýpkam.<ref name="pmid15106084" /> Hromadné očkovanie, diskusie o eradikácii chorôb a analýzy nákladov a prínosov očkovania následne podnietili k širšiemu používaniu pojmu ''kolektívna imunita''.<ref name="pmid21427399xxxxxxxx">{{Citácia periodika|doi=10.1093/cid/cir007}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFFineEamesHeymann2011">Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). [[doi:10.1093/cid/cir007|"<span class="cs1-kern-left">"</span>Herd immunity": a rough guide"]]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''52''' (7): 911–6. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1093/cid/cir007|10.1093/cid/cir007]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21427399 21427399].</cite></ref> V 70 -tych rokoch bol vyvinutý výpočet prahu kolektívnej imunity. <ref name="pmid21427399" /> Počas [[Kiahne|kampane na eradikáciu kiahní]] v 60. a 70. rokoch minulého storočia začala prax ''kruhového očkovania'', ku ktorému neodmysliteľne patrí kolektívna imunita, ako spôsob imunizácie každej osoby v „kruhu“ okolo infikovaného jedinca, aby sa zabránilo šíreniu ohnisiek.<ref>{{Citácia periodika|titul=The global eradication of smallpox|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/0196655382900037|periodikum=American Journal of Infection Control|dátum=1982-05|dátum prístupu=2021-09-10|ročník=10|číslo=2|strany=53–59|doi=10.1016/0196-6553(82)90003-7|jazyk=en|meno=Marc A.|priezvisko=Strassburg}}</ref>


Od prijatia hromadnej a kruhovej vakcinácie nastali sa objavili nové výzvy pre kolektívnu imunitu. <ref name="pmid21427399" /> <ref name="pmid22561998">{{Citácia periodika|doi=10.1097/QCO.0b013e328352f727}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRashidKhandakerBooy2012">Rashid H, Khandaker G, Booy R (June 2012). "Vaccination and herd immunity: what more do we know?". ''Current Opinion in Infectious Diseases''. '''25''' (3): 243–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1097/QCO.0b013e328352f727|10.1097/QCO.0b013e328352f727]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22561998 22561998]. [[S2CID (identifikátor)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:19197608 19197608].</cite></ref> Modelovanie šírenia infekčných chorôb pôvodne tvorilo niekoľko predpokladov, a to, že celé populácie sú náchylné a dobre zmiešané, čo v skutočnosti nie je pravda, preto boli vyvinuté presnejšie rovnice. <ref name="pmid21427399" /> V posledných desaťročiach sa uznáva, že dominantný kmeň mikroorganizmu v obehu sa môže meniť v dôsledku klolektívej imunity, buď kvôli jej evolučnému tlaku alebo preto, že kolektívna imunita proti jednému kmeňu umožnila rozšírenie iného už existujúceho kmeňa.<ref name="pmid21310617">{{Citácia periodika|doi=10.1016/j.tim.2011.01.002}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFBullWhNahm, M. H. (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 "Novel pneumococcal serotypes 6C and 6D: Anomaly or harbinger"]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''55''' (10): 1379–86. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1093/cid/cis691|10.1093/cid/cis691]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 3478140]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22903767 22903767].</cite></ref> Vznikajúce alebo pretrvávajúce obavy a spory o očkovanie znížili alebo odstránili kolektívnu imunitu v určitých komunitách, čo umožňuje chorobám, ktorým sa dá predchádzať, v týchto komunitách pretrvávať alebo sa do nich vracať.<ref name="pmid22926181">{{Citácia periodika|doi=10.1542/peds.2012-0140}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFQuadri-SheriffHendrixDownsSturm2012">Quadri-Sheriff M, Hendrix KS, Downs SM, Sturm LA, Zimet GD, Finnell SM (September 2012). [[doi:10.1542/peds.2012-0140|"The role of herd immunity in parents' decision to vaccinate children: a systematic review"]]. ''Pediatrics''. '''130''' (3): 522–30. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1542/peds.2012-0140|10.1542/peds.2012-0140]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926181 22926181].</cite></ref> <ref name="pmid23584253">{{Citácia periodika|doi=10.4161/hv.24657}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFDubéLabergeGuayBramadat2013">Dubé E, Laberge C, Guay M, Bramadat P, Roy R, Bettinger J (August 2013). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906279 "Vaccine hesitancy: an overview"]. ''Human Vaccines & Immunotherapeutics''. '''9''' (8): 1763–73. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.4161/hv.24657|10.4161/hv.24657]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906279 3906279]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23584253 23584253].</cite></ref> <ref name="pmid23807359">{{Citácia periodika|doi=10.4161/hv.25250}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRopeik2013">Ropeik D (August 2013). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906287 "How society should respond to the risk of vaccine rejection"]. ''Human Vaccines & Immunotherapeutics''. '''9''' (8): 1815–8. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.4161/hv.25250|10.4161/hv.25250]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906287 3906287]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23807359 23807359].</cite></ref>
Od prijatia hromadnej a kruhovej vakcinácie nastali sa objavili nové výzvy pre kolektívnu imunitu. <ref name="pmid21427399" /> <ref name="pmid22561998">{{Citácia periodika|doi=10.1097/QCO.0b013e328352f727}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRashidKhandakerBooy2012">Rashid H, Khandaker G, Booy R (June 2012). "Vaccination and herd immunity: what more do we know?". ''Current Opinion in Infectious Diseases''. '''25''' (3): 243–9. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1097/QCO.0b013e328352f727|10.1097/QCO.0b013e328352f727]]. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22561998 22561998]. [[S2CID (identifikátor)|S2CID]]&nbsp;[https://api.semanticscholar.org/CorpusID:19197608 19197608].</cite></ref> Modelovanie šírenia infekčných chorôb pôvodne tvorilo niekoľko predpokladov, a to, že celé populácie sú náchylné a dobre zmiešané, čo v skutočnosti nie je pravda, preto boli vyvinuté presnejšie rovnice. <ref name="pmid21427399" /> V posledných desaťročiach sa uznáva, že dominantný kmeň mikroorganizmu v obehu sa môže meniť v dôsledku klolektívej imunity, buď kvôli jej evolučnému tlaku alebo preto, že kolektívna imunita proti jednému kmeňu umožnila rozšírenie iného už existujúceho kmeňa.<ref name="pmid21310617">{{Citácia periodika|doi=10.1016/j.tim.2011.01.002}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFBullWhNahm, M. H. (2012). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 "Novel pneumococcal serotypes 6C and 6D: Anomaly or harbinger"]. ''Clinical Infectious Diseases''. '''55''' (10): 1379–86. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.1093/cid/cis691|10.1093/cid/cis691]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478140 3478140]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22903767 22903767].</cite></ref> Vznikajúce alebo pretrvávajúce obavy a spory o očkovanie znížili alebo odstránili kolektívnu imunitu v určitých komunitách, čo umožňuje chorobám, ktorým sa dá predchádzať, v týchto komunitách pretrvávať alebo sa do nich vracať.<ref name="pmid22926181">{{Citácia periodika|doi=10.1542/peds.2012-0140}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFQuadri-SheriffHendrixDownsSturm2012">Quadri-Sheriff M, Hendrix KS, Downs SM, Sturm LA, Zimet GD, Finnell SM (September 2012). [[doi:10.1542/peds.2012-0140|"The role of herd immunity in parents' decision to vaccinate children: a systematic review"]]. ''Pediatrics''. '''130''' (3): 522–30. [[Digital Object Identifier|doi]]:<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[[doi:10.1542/peds.2012-0140|10.1542/peds.2012-0140]]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926181 22926181].</cite></ref> <ref name="pmid23584253">{{Citácia periodika|doi=10.4161/hv.24657}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFDubéLabergeGuayBramadat2013">Dubé E, Laberge C, Guay M, Bramadat P, Roy R, Bettinger J (August 2013). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906279 "Vaccine hesitancy: an overview"]. ''Human Vaccines & Immunotherapeutics''. '''9''' (8): 1763–73. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.4161/hv.24657|10.4161/hv.24657]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906279 3906279]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23584253 23584253].</cite></ref> <ref name="pmid23807359">{{Citácia periodika|doi=10.4161/hv.25250}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFRopeik2013">Ropeik D (August 2013). [//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906287 "How society should respond to the risk of vaccine rejection"]. ''Human Vaccines & Immunotherapeutics''. '''9''' (8): 1815–8. [[Digital Object Identifier|doi]]:[[doi:10.4161/hv.25250|10.4161/hv.25250]]. [[PMC (identifikátor)|PMC]]&nbsp;<span class="cs1-lock-free" title="Freely accessible">[//www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906287 3906287]</span>. [[PMID (identifikátor)|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23807359 23807359].</cite></ref>

Verzia z 16:45, 11. september 2021

Horný rámček zobrazuje vypuknutie infekcie v kolektíve, v ktorom je niekoľko ľudí infikovaných (zobrazených červenou farbou) a zvyšok je zdravý, ale neimunizovaný (zobrazený modrou farbou); choroba sa tak postupom času (vpravo) voľne šíri populáciou. Stredný rámček zobrazuje populáciu, kde bol imunizovaný malý počet ľudí (zobrazených žltou farbou). Tí, ktorí nie sú imunizovaní, sa nakazia, zatiaľ čo imunizovaní nie. V dolnom rámčeku je zaočkovaná veľká časť populácie, čo zabraňuje značnému rozšíreniu choroby, a to aj na neimunizované osoby. V prvých dvoch príkladoch sa nakazí väčšina zdravých neimunizovaných ľudí, zatiaľ čo v dolnom prípade sa nakazí iba jedna štvrtina zdravých neimunizovaných ľudí.

Kolektívna imunita (tiež skupinová imunita, angl. herd imunity, teda imunita stáda) je forma nepriamej ochrany pred šírením infekčnej choroby, ktorá môže vzniknúť, keď sa dostatočné percento populácie stane imúnnym voči infekcii, či už očkovaním alebo prekonaním infekcie,[1] čím sa zníži pravdepodobnosť infekcie aj u jedincov, ktorí imúnni nie sú.[2] [3] [4] [5] Imúnni jedinci sťažujú prenos choroby, tým že narušia postup šírenia infekcie, čo spomalí alebo zastaví šírenie choroby.[6] Čím vyšší je podiel imúnnych jedincov v skupine (kolektíve), tým menšia je pravdepodobnosť, že zdravé neimunizované osoby prídu do kontaktu s infekčným jedincom (pozri obrázok vpravo).[2]

Jednotlivci sa môžu stať imúnnymi (individuálna imunita) zotavením sa z prekonanej infekcie alebo očkovaním.[6][7] Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) podporuje získanie kolektívnej imunity očkovaním.[8] Aktívna imunita vzniká, keď si organizmus sám protilátky vytvára po prekonaní ochorenia alebo po očkovaní. Pasívna imunita vzniká prenosom materských protilátok alebo podaním sér alebo imunoglobulínov, kedy sa do tela dostávajú už hotové protilátky, ktorých životnosť je však relatívne krátkodobá.[9] Niektorí jedinci sa nemôžu stať imúnnymi kvôli zdravotným problémom, ako sú imunodeficiencia (nemožnosť vzniku vytvorenia imunity v dôsledku genetickej poruchy, inej infekcie napr. HIV alebo choroby, pozri dole imunodeficientní jedinci), alebo imunosupresia (znížená imunita napríklad pri autoimunitnej chorobe alebo zámerné zníženie pri transplantácií orgánov a pod.), a pre tieto skupiny je kolektívna imunita najlepšou metódou ochrany proti infekcii.[10] [11] Ďalšie všeobecné dôvody, pre ktoré nemôžu byť osoby očkované, sú vysoký vek, zlý zdravotný stav, chronické ochorenia.[9]

Akonáhle sa dosiahne prah imunity, choroba z populácie postupne zmizne.[11] Táto eliminácia, ak sa dosiahne na celom svete, môže mať za následok trvalé zníženie počtu infekcií na nulu, nazývané eradikácia (úplné vyhubenie či zničenie patogénu).[12][13] Imunita vytvorená očkovaním prispela k eradikácii kiahní v roku 1977 a prispela k zníženiu výskytu ďalších chorôb.[2] [13] Kolektívna imunita sa týka iba nákazlivých (infekčných) chorôb, to znamená tých, ktoré sa prenášajú z jedného jedinca na druhého.[11] Tetanus je napríklad infekčný, ale nie nákazlivý, takže pri ňom kolektívna imunita nepomáha.[14]

Kolektívna imunita bola objavená ako prirodzene sa vyskytujúci jav v 30. rokoch 20. storočia, keď sa zistilo, že po tom, čo sa značný počet detí stal imúnnymi voči osýpkam, počet nových infekcií sa dočasne znížil.[15][16] Hromadné očkovanie na vyvolanie kolektívnej imunity sa odvtedy stalo bežným a osvedčilo sa v prevencii šírenia mnohých infekčných chorôb.[17] Odpor voči očkovaniu (tiež aj odpor k / proti očkovaniu) znižuje, komplikuje až ohrozuje dosiahnutie kolektívnej imunity, pretože umožňuje chorobám, ktorým sa dá predchádzať, pretrvávať v populáciách s nedostatočnou zaočkovanosťou alebo sa do nich vrátiť.[18] [19] [20]

Číselné vyjadrenie prahu kolektívnej imunity (HIT - herd immunity threshold)[21] v percentách sa líši v závislosti od veľkosti kolektívu ale najmä od infekčnosti choroby, ktorá sa vyjadruje pomocou základného reprodukčného čísla choroby - R0 a realizovanými opatreniami.[22] Príkladom choroby s vysokým prahom kolektívnej imunity s HIT presahujúcim 95% sú osýpky.[23][24] Ak zoberieme do úvahy aj ľudí, ktorí už ochorenie prekonali a vďaka protilátkam by nemali znovu (aspoň na určitý čas) ochorieť, namiesto R0 by sme mohli použiť efektívne reprodukčné číslo Rt, ktoré tento faktor zohľadňuje. Avšak ani Rt neberie do úvahy fakt, že šírenie ochorenia nie je v populácii rovnomerne rozložené. Pre SARS-CoV-2 je totiž charakteristické šírenie prostredníctvom superšíriteľov a lokálnych ohnísk. Keďže reprodukčné číslo sa časom môže meniť v závislosti od vlastností vírusu, od prijatých opatrení, ale aj od iných faktorov, určenie jeho presnej hodnoty je zložité.[21]

Účinky

Ochrana ľudí bez imunity

Očkovanie má dve základné funkcie - individuálne a kolektívne. Na individuálnej úrovni chránime pred infekciou seba. Kolektívna imunita chráni ostatných zraniteľných, ktorí sa nemôžu zaočkovať. Na obrázku sú označení žltou šípkou, tí, ktorí sa nemôžu zaočkovať.

Niektorí jedinci si buď nedokážu po očkovaní vytvoriť imunitu, alebo z rôznych dôvodov (zdravotný stav, vek) nemôžu byť vôbec očkovaní. [25][14] [26] Jedinci, ktorí sú imunodeficientní v dôsledku vrodených alebo získaných ochorení, napr. HIV/AIDS, lymfómu, leukémie, rakoviny kostnej drene, chorôb sleziny, chemoterapie alebo rádioterapie, mohli stratiť v dôsledku týchto ochorení schopnosť imunitnej odpovede, očkovacie látky u nich nemusia vyvolať imunitnú reakciu z dôvodu ich imunodeficiencie a teda nebudú užitočné.[14] [26] [27] [28]

U časti očkovaných sa teda nemusí vyvinúť dlhšie trvajúca efektívna imunita.[2] [29] [30] Očkovaniu určitých osôb môžu brániť kontraindikácie. Okrem toho, že jednotlivci z takýchto skupín potom nie sú imúnni, môžu mať vzhľadom na svoj zdravotný stav aj vyššie riziko vzniku komplikácií spôsobených infekciou. Napriek tomu môžu byť chránení, ak je dostatočne veľké percento populácie imúnne.[14] [26] [30] [28]

Vysoká úroveň imunity v jednej vekovej skupine môže vytvoriť kolektívnu imunitu pre ostatné vekové skupiny.[31] Očkovanie dospelých proti čiernemu kašľu znižuje výskyt čierneho kašľa u dojčiat, ktoré sú príliš malé na očkovanie a u ktorých je najväčšie riziko komplikácií spojených s touto chorobou.[32] [33] Toto je obzvlášť dôležité pre blízkych rodinných príslušníkov, ktorí sú väčšinou zdrojom prenosu na malé deti.[31]Rovnakým spôsobom deti, ktoré dostávajú očkovacie látky proti pneumokokom, znižujú výskyt pneumokokových chorôb u mladších, neočkovaných súrodencov.[34] Očkovanie detí proti pneumokokom a rotavírusom malo za následok zníženie hospitalizácií prisúdených pneumokokom a rotavírusom pre staršie deti a dospelých, ktorí tieto očkovacie látky bežne nedostávajú. [34] [35] [36]

Chrípka je závažnejšie ochorenie pre starších ľudí ako pre mladších, ale očkovacím látkam proti chrípke chýba účinnosť v staršej vekovej skupine v dôsledku oslabovania imunitného systému s vekom.[31] [37] Ukázalo sa, že očkovanie detí v školskom veku pre sezónnu imunizáciu proti chrípke, ktoré je účinnejšie ako očkovanie starších osôb, vytvára určitý stupeň ochrany aj pre starších ľudí.[31] [37]

V prípade pohlavne prenosných infekcií (PPI) vysoká úroveň imunity u heterosexuálov jedného pohlavia vyvoláva kolektívnu imunitu u heterosexuálov oboch pohlaví.[17] [38] [39] Očkovacie látky proti pohlavne prenosným chorobám, ktoré sú zamerané na heterosexuálov rovnakého pohlavia, majú za následok vysoký pokles PPI u heterosexuálov oboch pohlaví, ak je imunita cieľového pohlavia vysoká.[38] [39] [40] Kolektívna imunita žien však neovplyvňuje mužov, ktorí majú sex s mužmi.[39] Vysokorizikové správanie sťažuje znižovanie PPI, pretože aj keď sa väčšina prípadov infekcie vyskytuje u jedincov so stredným rizikom, väčšinu prenosov spôsobujú jedinci s vysokorizikovým správaním.[17] Z tohto dôvodu môže byť v určitých populáciách nevyhnutné imunizovať vysoko rizikové osoby bez ohľadu na pohlavie.[17] [39]

Evolučný tlak a náhrada sérotypu

Kolektívna imunita samotná pôsobí evolučným tlakom na patogény, pričom ovplyvňuje vývoj (evolúciu) vírusov tým, že podporuje vznik nových kmeňov. Tieto varianty sú označovaných po anglicky ako escape mutants ("únikové mutanty"), ktoré sú schopné vyhnúť sa kolektívnej imunite a infikovať predtým imúnnych jedincov.[41] [42] Vznik nových kmeňov je známy ako náhrada alebo posun sérotypu - antigénový drift. V dôsledku vysokej kolektívnej imunity prevalencia daného pôvodného sérotypu klesá a tým sa vytvára priestor na jeho nahradenie inými sérotypmi.[43] [44]

Na molekulárnej úrovni dochádza k unikaniu kolektívnej imunite mechanizmom antigénneho driftu, kedy sa mutácie hromadia v časti vírusového genómu, ktorá kóduje povrchový antigén vírusu, v typickom prípade proteín vírusovej kapsidy, čo spôsobuje zmenu vírusového epitopu (antigénnej bielkovinnej štruktúry, podľa ktorej je vírus rozpoznávaný protilátkami).[45] [46] Alternatívne môže dochádzať k tvorbe nových sérotypov preskupením segmentov vírusového genómu alebo antigénny posun, čo je častejšie v prípadoch, keď je v prostredí viac kmeňov.[41] [47] Keď dôjde k takejto zmene genómu, pamäťové T bunky už vírus nerozpoznávajú, takže ľudia potom nie sú imúnni voči takému kmeňu, a ten sa stane dominantným.[46] [47] Tak v prípade chrípky a norovírusu, počas epidémie dočasne vznikne imunita, ktorá trvá, kým sa neobjaví nový dominantný kmeň, čím vznikajú opakované vlny epidémií.[45] [47] Pretože tento vývoj predstavuje výzvu pre kolektívnu imunitu, vyvíjajú sa široko neutralizujúce protilátky a „univerzálne“ vakcíny, ktoré môžu poskytovať ochranu nad rámec špecifického sérotypu.[42] [48] [49]

Pôvodné vakcíny proti Streptococcus pneumoniae významne obmedzili nosohltanové nosičstvo "vakcínových" sérotypov (VT), vrátane typov rezistentných na antibiotiká, [50] [51] čo bolo kompenzované zvýšeným prenosom nevakcínových sérotypov (NVT).[34] [43] [44] To však neviedlo k úmernému zvýšeniu výskytu chorôb, pretože NVT boli menej invazívne ako VT.[43] Odvtedy boli zavedené pneumokokové vakcíny, ktoré poskytujú ochranu pred vznikajúcimi sérotypmi, a úspešne bojujú proti ich nástupu.[34] Možnosť budúceho posunu zostáva, takže ďalšie stratégie na riešenie tohto problému zahŕňajú rozšírenie pokrytia VT a vývoj vakcín, ktoré používajú buď usmrtené celé bunky, ktoré majú viac povrchových antigénov, alebo proteíny prítomné vo viacerých sérotypoch.[34] [52]

Eradikácia chorôb

Kravský mor, „mliečna horúčka“ rok 1982. Posledný potvrdený prípad moru dobytka sa vyskytol v Keni v roku 2001 a táto choroba bola oficiálne vyhlásená za vyhubenú v roku 2011.

Ak bola v populácii dostatočne dlho vytvorená a udržiavaná kolektívna imunita, choroba sa nevyhnutne odstráni – už nedochádza ani len k ojedinelým prenosom.[11] Ak sa eliminácia dosiahne na celom svete a počet prípadov sa trvalo zníži na nulu, potom možno chorobu vyhlásiť za úplne eradikovanú.[12] Eradikáciu možno teda považovať za konečný výsledok iniciatív v oblasti verejného zdravia, zameraných na zabránenie šíreniu infekčných chorôb - ich úplné vyhubenie.[12] [31]

Medzi výhody eradikácie patrí postupné celkové odstránenie chorobnosti a úmrtnosti spôsobenej danou chorobou, finančné úspory pre jednotlivcov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a vlády a umožňuje použiť zdroje na zvládanie iných chorôb.[12] K dnešnému dňu boli pomocou kolektívnej imunity a očkovania celosvetovo zlikvidované dve choroby: hovädzí mor a kiahne. [31] [53] V súčasnosti prebieha úsilie o likvidáciu detskej obrny, ktoré sa spolieha na kolektívnu imunitu, aj keď to sťažujú občianske nepokoje a nedôvera v modernú medicínu.[10] Povinné očkovanie môže byť prospešné v úsilí o eradikáciu chorôb, len ak sa nechá zaočkovať dostatočný počet ľudí. [54] [55]

Problém čierneho pasažiera

Kolektívna imunita je veľmi citlivá na existenciu tzv. čierneho pasažiera (angl. free rider, čo je sociologické označenie jedinca, ktorý odmieta spolupracovať v prospech spoločenstva, ale neváha využívať výhody, ktoré mu poskytuje).[56] Jedinci, ktorým chýba imunita, vrátane tých, ktorí sa rozhodli neočkovať sa, môžu zničiť už vytvorenú kolektívnu imunitu.[56] Ako sa počet čiernych pasažierov v populácii zvyšuje, ohniská chorôb, ktorým sa dá predchádzať, sú stále častejšie a závažnejšie v dôsledku straty kolektívnej imunity.[57] [19] [20] [54] Jednotlivci sa môžu rozhodnúť odmietnuť alebo váhať s očkovaním z rôznych dôvodov, vrátane presvedčenia, že očkovacie látky sú neúčinné,[58] alebo obavy, že riziká súvisiace s očkovacími látkami sú väčšie ako riziká spojené s infekciou. [19] [20] [58] Ďalšie dôvody môžu byť: nedôvera voči očkovacím látkam alebo predstaviteľom verejného zdravotníctva,[59] stádovité myslenie (ang. bandwagon effect) alebo skupinové myslenie (ang. groupthink), [54] [60] sociálne obmedzenia, ovplyvnenie sociálnym okolím[58] a náboženské presvedčenie.[19] Niektorí jedinci sa rozhodnú neočkovať sa, ak sú presvedčení, že miera zaočkovania ostatných, teda imúnnych je už podľa ich názoru dostatočná a práve ich očkovanie nemusí byť potrebné. [61]

Kolektívna imunita, COVID, odmietanie očkovania a jeho dôsledky

Bližšie informácie v hlavnom článku: Očkovanie#Odporcovia očkovania
Bližšie informácie v hlavnom článku: COVID-19#Vakcin%C3%A1cia
Bližšie informácie v hlavnom článku: Pandémia ochorenia COVID-19 na Slovensku

Podľa WHO kolektívna imunita proti COVID-19 by sa mala dosiahnuť ochranou ľudí očkovaním a nie ich vystavením patogénu COVID[8] (prirodzené premorenie). Pochybnosti o očkovaní sa začali na Slovensku rozširovať po roku 2000 a mali podobnú motiváciu ako majú čierni pasažieri.[62] Existujú ľudia, ktorí nielen pochybujú, ale majú odpor voči očkovaniu - nedajú sa zaočkovať (nazývaní sú aj v slovenčine ako antivaxeri, anglicky anti-vaxxers), ale sú aj ľudia, ktorý odpor proti očkovaniu považujú za ideológiu, protestné hnutie (antivax hnutie) a bojujú za právo neočkovať sa a proti očkovaniu ostatných.

Cieľom očkovania počas pandémie COVID-19 na Slovensku bolo pôvodne zaočkovať 60 - 70 percent ľudí. Na otázku, z čoho vychádzajú tieto čísla odpovedal popredný slovenský odborník Vladimír Krčméry: Dve tretiny - 66,6% vychádzajú zo skúseností z iných epidémií, bezpečnejšou hranicou sú tri štvrtiny (75%). Potrebná miera preočkovania na predídenie alebo zastavenie epidemického šírenia sa pri jednotlivých infekčných chorobách líši - napr. pri tzv. detských chorobách je potrebná vyše 90 percentná preočkovanosť populácie – napríklad pri osýpkach.[63]

Nižšie je vysvetlený mechanizmus a teoretický základ ochrany pred infekciou získavaním kolektívnej imunity. Výsledkom, pri využití stanovených podmienok, je vypočítaný prah kolektívnej imuty HIT. Pre variant alfa (predtým "britský") ktorého základné reprodukčné číslo bolo odhadované na 2,5 vychádza podľa vzorca prahové zaočkovanie HIT na 66%. (R = 2,5, vychádza HIT=1- 1/R = (R - 1)/R = 1,5/2,5 = 2/3). Iné choroby a varianty sú v tabuľke nižšie.

Mechanizmus

Jedinci, ktorí sú imúnni voči chorobe, pôsobia ako bariéra v šírení choroby, spomaľujú alebo predchádzajú jej prenosu na ostatných.[64] Imunitu jednotlivca je možné získať prirodzene infekciou alebo umelými prostriedkami, ako je napríklad očkovanie.[64] Keď sa kritická časť populácie stane imúnnou, čo sa nazýva prah kolektívnej imunity (angl. HIT - Herd immunity threshold) - čo je určitá hodnota úrovne kolektívnej imunity (angl. HIL - Herd Immunity level), choroba už nedokáže v populácii pretrvávať a prestáva byť endemická.[11] [41]

Teoretickým základom pre kolektívnu imunitu sú všeobecné predpoklady, že vakcíny navodzujú dostatočnú imunitu, že jedinci v populácii sa stretávajú náhodne, že patogén sa nevyvíja spôsobom, aby sa vyhol imunitnej odpovedi a že neexistuje žiadny iný ako ľudský prenášač - vektor pre danú chorobu.[10]

Teoretický základ

Exponenciálny graf prahu imunity vs. základné reprodukčné číslo pri vybraných chorobách

Prah kolektívnej imunity (angl. HIT) je kritická alebo prahová hodnota v danej populácii, pri ktorej choroba dosiahne endemický ustálený stav, čo znamená, že úroveň infekcie nerastie ani neklesá. Na obrázku je exponenciálny graf prahu imunity (HIT) pre základné reprodukčné číslo pri vybraných chorobách, z ktorého vidieť aké je rozpätie bodov pre danú chorobu (a jej R 0). Prahová hodnota (HIT) môže byť vypočítaná z efektívneho reprodukčného čísla Re, ktoré sa získa ako súčin základného reprodukčného číslo R 0 (priemerný počet nových infekcií spôsobených každým jedným prípadom v úplne vnímavej (náchylnej) populácii, ktorá je homogénna, alebo dobre zmiešaná, čo znamená, že každý jednotlivec rovnako pravdepodobne príde do kontaktu s akýmkoľvek iným vnímavým jedincom v populácii) [17] [41] [65] a S (podiel populácie, náchylnej na infekciu). Ak do výsledku dosadíme 1:

znamená stav, keď priemerne každý jeden infikovaný infikuje práve jedného náchylného.

Keď za S dosadíme (1 - p ), kde p je podiel populácie, ktorá je imúnna (takže p + S sa rovná jednej), rovnica dostane tvar:[66]

z čoho odvodíme p:

Týmto spôsobom zisťujeme hodnotu pc, ktorá predstavuje kritický (minimálny) podiel imúnnej populácie, potrebný na zastavenie šírenia chorôb. Zodpovedá prahu kolektívnej imunity HIT, vyjadrenej v percentách (HIT = pc . 100%).[17] R 0 funguje ako miera nákazlivosti. Nízke hodnoty R 0 sú spojené s nižšími mierami zaočkovanosti (HIT), vyššie R 0 majú za následok vyššie HIT. [41] [65] R0 tu vyjadruje mieru nákazlivosti, pričom nízke hodnoty znamenajú nízku nnákazlivosť a vysoké hodnoty vysokú nákazlivosť. Napríklad prahová hodnota HIT pre ochorenie s R0 = 2 je teoreticky len 50% imúnnej populácie, v porovnaní s ochorením s R 0 = 10 s teoretickou potrebou 90% imúnnej populácie na zastavenie šírenia ochorenia.[41]

Ak sa efektívne reprodukčné číslo R e nákazlivého ochorenia zníži a trvalo udrží pod 1, počet prípadov, vyskytujúcich sa v populácii sa postupne znižuje, až kým nie je choroba odstránená úplne.[17][41] [67] Ak je populácia voči chorobe imúnna v miere výrazne presahujúcej HIT, počet prípadov sa zníži rýchlejšie, výskyt ohnísk je ešte menej pravdepodobný a ohniská, ktoré sa vyskytnú, sú menšie.[68] [17] Ak Re stúpne na hodnotu vyššiu ako 1, potom choroba nie je ani v rovnovážnom stave, ani nemá klesajúci výskyt, ale aktívne sa šíri populáciou a počet infikovaných ľudí sa zväčšuje.[54] [67]

Predpokladom platnosti týchto výpočtov je, že populácie sú homogénne alebo dobre premiešané, čo znamená, že každý jednotlivec rovnako pravdepodobne príde do kontaktu s akýmkoľvek iným jednotlivcom. V skutočnosti sú populácie lepšie zodpovedajú sociálnym sieťam, pretože jednotlivci majú tendenciu sa zoskupovať sa do zhlukov (klastrov) a zostávať v relatívne tesnom kontakte s obmedzeným počtom ďalších jednotlivcov. V týchto sieťach dochádza k prenosu iba medzi tými, ktorí sú si navzájom geograficky alebo fyzicky blízki.[10] [65] [54] Charakter siete pravdepodobne mení reálny prah imunity HIT choroby, takže výskyt bude buď viac alebo menej častý.[41][65]

V heterogénnych populáciách sa R 0 považuje za mieru počtu prípadov generovaných „typickou“ infekčnou osobou, ktorá závisí od toho, ako jednotlivci v sieti navzájom interagujú.[69] Interakcie v sieťach sú bežnejšie než medzi sieťami, pričom v takom prípade najsilnejšie prepojené siete prenášajú choroby jednoduchšie, čo má za následok vyššie R 0 a vyššie HIT, ako by sa vyžadovalo v menej prepojenej sieti. [70] [54] V sieťach, ktoré sa buď nerozhodnú stať imúnnymi, alebo nie sú dostatočne imunizované, môžu choroby pretrvávať napriek tomu, že v lepšie imunizovaných sieťach už choroby neexistujú.[54]

Efekt prestrelenia

Kumulatívny počet jedincov, ktorí sa nakazia v priebehu prepuknutia choroby, môže prekročiť počet chorých, ktorý by mal zabezpečiť dosiahnutie imunitného prahu HIT. Dôvodom je, že HIT nepredstavuje bod, v ktorom sa choroba prestane šíriť, ale bod, v ktorom každá infikovaná osoba nakazí v priemere menej ako jednu ďalšiu osobu. Keď sa dosiahne HIT, počet ďalších infekcií neklesne okamžite na nulu ale klesá postupne. Prebytok kumulatívneho podielu infikovaných osôb oproti teoretického stavu s HIT sa nazýva efekt prestrelenia (angl. overshoot).[71] [72] [73]

Index nákazlivosti niektorých známych infekčných chorôb

Tabuľka je prevzatá z českej wikipédie, kde sú uvedené dva originálne zdroje a pre COVID doplnená z anglickej wikipedie.

Index nákazlivosti niektorých známych infekčných chorôb R0 [Poznámky 1] a prah kolektívnej imunity - HIT
choroba spôsob prenosu R 0 HIT[Poznámky 2]
osýpky vzduchom 12-18 [74] 92–94%
ovčie kiahne vzduchom 10-12 90–92%
mumps kvapôčkami 10-12 90–92%
detská obrna fekáliami, slinami 5-7 80–86%
rubeola kvapôčkami 5-7 80–86%
čierny kašeľ kvapôčkami 5,5 [75] 82%
pravé kiahne kvapôčkami 3,5-6 [76] 71–83%
HIV / AIDS telesnými tekutinami 2-5 50–80%
SARS kvapôčkami 2-5 50–80%
záškrt slinami 1,7-4,3 [77]priemer 2,6 62% (41–77%)
covid-19 všeobecne

pôvodne

1,4-3,9 [78] [79] [80] [81] [82] priemer 2,87 65% (58–71%)
covid-19 variant alfa (predtým "britský") kvapôčkami a vzduchom 4–5 75–80%
covid-19 beta ("juhoafrický") kvapôčkami a vzduchom
covid-19 gama (detekovaný v Brazílii) kvapôčkami a vzduchom
covid-19 delta ("indický") kvapôčkami a vzduchom 5 - 8 80–88%
chrípka( Španielska chrípka, 1918-1920) kvapôčkami 1,4-2,8 [83]
ebola( Epidémie v západnej Afrike, 2013-2016) telesnými tekutinami 1,5-2,5 [84] 44% (31–44%)
chrípka( Mexická prasacia chrípka, 2009-2010) kvapôčkami 1,4-1,6 [85]
chrípka(sezónne epidémie) kvapôčkami 0,9-2,1 [85]priemer 1,3 23% (17–29%)
MERS kvapôčkami 0,3-0,8 [86] 0%


Podpora imunity

Očkovanie

Primárnym spôsobom ako zvýšiť úroveň imunity v populácii, je očkovanie.[10][87] Moderné vakcíny poskytujú ochranu oveľa bezpečnejším spôsobom ako prekonanie infekcie, pretože vakcíny spravidla nespôsobujú choroby, pred ktorými chránia a závažné nežiaduce účinky sú menej časté ako komplikácie spôsobené prekonaním infekcie.[88] [89]

Imunitný systém nerozlišuje medzi prírodnými infekciami a očkovaním a na obidve tvorí aktívnu imunitnú odpoveď, takže imunita vyvolaná očkovaním je podobná tej, ktorá by nastala pri ochorení a zotavovaní sa z choroby.[90] Na dosiahnutie kolektívnej imunity prostredníctvom očkovania sa výrobcovia vakcín zameriavajú na výrobu vakcín s nízkou chybovosťou, tak aby podporovali ich používanie.[87] Po úspešnom zavedení a rozšírenom používaní vakcíny je možné pozorovať prudký pokles výskytu chorôb, pred ktorými chráni, čo znižuje počet hospitalizácií a úmrtí spôsobených týmito chorobami.[91] [92] [93]

Za predpokladu, že vakcína je 100% účinná, potom v rovnici pre výpočet prahu kolektívnej imunity HIT môže byť použitá hladina očkovanie potrebná k eliminácii ochorenia označená ako Vc.[10] Očkovacie látky sú však zvyčajne nedokonalé, takže skutočná účinnosť, E očkovacej látky musí byť zohľadnená:

Z tejto rovnice možno vidieť, že ak je E menšie ako (1 - 1/ R 0 ), potom nie je možné odstrániť chorobu, aj keď bude zaočkovaná celá populácia.[10] Podobne, zníženie imunity vyvolanej vakcínou, vyžaduje vyššie úrovne posilňovacej vakcinácie (boost) na udržanie kolektívnej imunity. [10] [94] Ak choroba prestane byť v populácii endemická, potom prirodzené infekcie už neprispievajú k zníženiu časti vnímavej časti populácie. K tomuto zníženiu potom prispieva iba očkovanie.[17] Vzťah medzi pokrytím populácie vakcínou, jej účinnosťou a incidenciou chorôb možno dostaťť odčítaním súčinu účinnosti vakcíny a podielu zočkovanej populácie p v, od rovnice prahu kolektívnej imunity nasledovne:

Zaočkovanie vakcínou proti osýpkam a hlásené prípady osýpok v krajinách východného Stredozemia. Ako sa začkovanie zvyšovalo, počet prípadov klesal.

Z tejto rovnice možno zistiť, že za predpokladu, že všetky ostatné premenné zostanú konštantné („ ceteris paribus “), akékoľvek zvýšenie Zvýšenie zaočkovanosti pc alebo účinnosti očkovacej látky E, zrýchľuje dosiahnutia (a prekročenia) HIT choroby a ďalej znižuje počet prípadov ochorenia.[17] Rýchlosť poklesu počtu prípadov závisí od R 0 choroby, pričom choroby s nižšími hodnotami R 0 majú prudší pokles.[17]

Vakcíny majú zo zdravotných dôvodov pre konkrétnu populáciu zvyčajne najmenej jednu kontraindikáciu, ale ak sú účinnosť aj pokrytie dostatočne vysoké, kolektívna imunita môže týchto jedincov chrániť.[25] [28] [95] Účinnosť očkovacej látky je často, ale nie vždy, nepriaznivo ovplyvnená pasívnou imunitou[96] [97] takže pri niektorých očkovacích látkach sa odporúčajú ďalšie dávky, zatiaľ čo iné sa podávajú až potom, čo jedinec stratí pasívnu imunitu.[95]

Pasívna imunita

Individuálnu imunitu je možné získať aj pasívne, keď sa protilátky proti patogénu prenášajú z jedného jedinca na druhého. K tomu môže dôjsť prirodzene, pričom materské protilátky, predovšetkým protilátky imunoglobulínu G, sa prenášajú cez placentu a v mledzive plodom a novorodencom.[98] [99] Pasívnu imunitu je možné získať aj umelo, keď sa injekčne podajú protilátky zo séra alebo plazmy imunitnej osoby.[90] [100]

Ochrana vytvorená z pasívnej imunity je okamžitá, ale klesá v priebehu týždňov až mesiacov, takže akýkoľvek príspevok ku kolektívnej imunite je dočasný.[11] [90] [101] V prípade chorôb, ktoré sú obzvlášť závažné u plodov a novorodencov, ako je chrípka a tetanus, je možné imunizovať tehotné ženy s cieľom prenosu protilátok na dieťa.[25] [102] [103] Rovnakým spôsobom môžu vysokorizikové skupiny, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť infekcie alebo u ktorých je väčšia pravdepodobnosť vzniku komplikácií spôsobených infekciou, dostávať protilátkové prípravky na prevenciu týchto infekcií alebo na zníženie závažnosti symptómov.[100]

Analýza nákladov a výnosov

Kolektívna imunita sa často zohľadňuje pri analýze nákladov a prínosov očkovacích programov. Považuje sa to za pozitívnu externalitu vysokých úrovní imunity, ktorá prináša ďalší prínos zníženia chorôb, ktorý by nenastal, keby sa v populácii nevytvorila kolektívna imunita.[104] [105] Zahrnutie kolektívnej imunity do analýz nákladov a výnosov má teda za následok priaznivejšiu efektívnosť nákladov alebo pomer nákladov a výnosov a zvýšenie počtu prípadov chorôb, ktorým sa dá zabrániť očkovaním.[105] Návrhy štúdií vykonané pre odhad prospechu kolektívnej imunity zahŕňajú zaznamenávanie výskytu chorôb v domácnostiach s očkovaným členom, randomizáciu populácie v jednej geografickej oblasti, ktorá má byť očkovaná alebo nie a sledovanie výskytu chorôb pred a po začatí očkovacieho programu.[106] Zo štúdií vyplýva, že výskyt chorôb sa môže znížiť na úroveň presahujúcu to, čo je možné predpovedať iba z priamej ochrany, čo naznačuje, že k zníženiu prispela kolektívna imunita.[106] Ak sa počíta aj s náhradou sérotypu, znižuje to predpokladaný prínos očkovania.[105]

História

Prípady osýpok v USA pred a po tom, čo očkovania proti osýpkam začali (medzi rokmi 1963 až 1968).

Pojem „imunita stáda“ (herd imunity) prvýkrát použil v roku 1894 americký veterinárny vedec a potom vedúci úradu pre živočíšny priemysel amerického ministerstva poľnohospodárstva Daniel Elmer Salmon na opis zdravej vitality a odolnosti voči chorobám dobre kŕmených stád ošípaných. "Imunita stáda" bola uznaná ako prirodzene sa vyskytujúci jav v 30. rokoch 20. storočia, keď A. W. Hedrich publikoval výskum epidemiológie osýpok v Baltimore a všimol si, že potom, čo sa mnohé deti stali voči osýpkam imúnne, počet nových infekcií sa dočasne znížil, a to aj u ostatných detí.[107] [16] Napriek týmto znalostiam boli snahy o kontrolu a odstránenie osýpok neúspešné, kým sa v šesťdesiatych rokoch minulého storočia nezačalo hromadné očkovanie vakcínou proti osýpkam.[16] Hromadné očkovanie, diskusie o eradikácii chorôb a analýzy nákladov a prínosov očkovania následne podnietili k širšiemu používaniu pojmu kolektívna imunita.[108] V 70 -tych rokoch bol vyvinutý výpočet prahu kolektívnej imunity. [10] Počas kampane na eradikáciu kiahní v 60. a 70. rokoch minulého storočia začala prax kruhového očkovania, ku ktorému neodmysliteľne patrí kolektívna imunita, ako spôsob imunizácie každej osoby v „kruhu“ okolo infikovaného jedinca, aby sa zabránilo šíreniu ohnisiek.[109]

Od prijatia hromadnej a kruhovej vakcinácie nastali sa objavili nové výzvy pre kolektívnu imunitu. [10] [87] Modelovanie šírenia infekčných chorôb pôvodne tvorilo niekoľko predpokladov, a to, že celé populácie sú náchylné a dobre zmiešané, čo v skutočnosti nie je pravda, preto boli vyvinuté presnejšie rovnice. [10] V posledných desaťročiach sa uznáva, že dominantný kmeň mikroorganizmu v obehu sa môže meniť v dôsledku klolektívej imunity, buď kvôli jej evolučnému tlaku alebo preto, že kolektívna imunita proti jednému kmeňu umožnila rozšírenie iného už existujúceho kmeňa.[45] Vznikajúce alebo pretrvávajúce obavy a spory o očkovanie znížili alebo odstránili kolektívnu imunitu v určitých komunitách, čo umožňuje chorobám, ktorým sa dá predchádzať, v týchto komunitách pretrvávať alebo sa do nich vracať.[57] [19] [20]

Pozri tiež

Poznámky

  1. Prevzaté z českej wiki, článok Reproduční číslo: Ak nie je uvedené inak, je hodnota R0 z History and Epidemiology of Global Smallpox Eradication( Archív 10. mája 2016 na Wayback Machine), a module of the training course "Smallpox: Disease, Prevention, and Intervention". The CDC and the World Health Organization, 2001. Slide 17. This gives sources as "Modified from Epid Rev 1993;15: 265-302, Am J Prev Med 2001; 20 (4S): 88-153, MMWR 2000; 49 (SS-9); 27-38"
  2. Vypočítané pomocou vzorca p = 1 - 1 / R0

Referencie

  1. Herd immunity | immunology [online]. Encyclopedia Britannica, [cit. 2021-09-02]. Dostupné online. (po anglicky)
  2. a b c d FINE, Paul; EAMES, Ken; HEYMANN, David L.. "Herd immunity": a rough guide. Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2011-04-01, roč. 52, čís. 7, s. 911–916. PMID: 21427399. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1537-6591. DOI10.1093/cid/cir007.
  3. GORDIS, Leon. Epidemiology. Philadelphia, PA : Elsevier Health Sciences, 2014. (Fifth edition.) Dostupné online. ISBN 978-1-4557-3733-8.
  4. Cold-Causing Coronaviruses Don’t Seem to Confer Lasting Immunity [online]. The Scientist Magazine®, [cit. 2021-09-02]. Dostupné online. (po anglicky)
  5. DETTMER, Philipp. Immune. New York : [s.n.], 2021. (First edition.) Dostupné online. ISBN 978-0-593-24131-8. S. 241. (po anglicky)
  6. a b MERRILL, Ray M.. Introduction to epidemiology.. Burlington, Mass. : Jones & Bartlett Learning, 2013. (6th ed..) Dostupné online. ISBN 978-1-4496-4517-5.
  7. Ako funguje kolektívna imunita? [online]. knowww.eu, [cit. 2021-09-09]. Dostupné online.
  8. a b Coronavirus disease (COVID-19): Herd immunity, lockdowns and COVID-19 [online]. www.who.int, [cit. 2021-09-09]. Dostupné online. (po anglicky)
  9. a b Kolektivní imunita, SZÚ [online]. www.szu.cz, [cit. 2021-08-19]. Dostupné online.
  10. a b c d e f g h i j k FINE, Paul et al.. Herd Immunity: A Rough Guide. Clinical Infectious Diseases. Dostupné online. DOI10.1093/cid/cir007.
  11. a b c d e f SOMERVILLE, Margaret, Dr. Public health and epidemiology at a glance. Chichester, West Sussex, UK : Wiley-Blackwell, 2012. Dostupné online. ISBN 978-1-118-28656-2. Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „ska“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  12. a b c d CLIFF, A. D.. Oxford textbook of infectious disease control : a geographical analysis from medieval quarantine to global eradication. Oxford, United Kingdom : [s.n.], 2013. (First edition.) Dostupné online. ISBN 978-0-19-959661-4. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „cliffsr“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  13. a b STRAKA, Štefan. GLOBÁLNA ERADIKÁCIA VARIOLY– HISTORICKÝ MEDZNÍK V DEJINÁCH MEDICÍNY. [online]. [Cit. 2021-08-25]. Dostupné online.
  14. a b c d Herd immunity (Herd protection) | Vaccine Knowledge [online]. vk.ovg.ox.ac.uk, [cit. 2021-09-02]. Dostupné online. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „ofg“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  15. Evolution of Measles Elimination Strategies in the United States. The Journal of Infectious Diseases, 2004-05-01, roč. 189, čís. Supplement_1, s. S17–S22. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1537-6613. DOI10.1086/377694. (po anglicky)
  16. a b c SENCER, David J.; DULL, H. Bruce; LANGMUIR, Alexander D.. Epidemiologic Basis for Eradication of Measles in 1967: A Statement by the Public Health Service. Public Health Reports (1896-1970), 1967, roč. 82, čís. 3, s. 253. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.2307/4592985. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid15106084“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  17. a b c d e f g h i j k GARNETT, Geoffrey P.. Role of Herd Immunity in Determining the Effect of Vaccines against Sexually Transmitted Disease. The Journal of Infectious Diseases, 2005-02, roč. 191, čís. s1, s. S97–S106. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 0022-1899. DOI10.1086/425271. (po anglicky)
  18. Zmierni pandémia odpor voči očkovaniu? [online]. Pravda.sk, 2020-04-26, [cit. 2021-08-25]. Dostupné online.
  19. a b c d e DUBÉ, Eve; LABERGE, Caroline; GUAY, Maryse. Vaccine hesitancy: An overview. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2013-08-08, roč. 9, čís. 8, s. 1763–1773. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 2164-5515. DOI10.4161/hv.24657. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid23584253“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  20. a b c d ROPEIK, David. How society should respond to the risk of vaccine rejection. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2013-08-08, roč. 9, čís. 8, s. 1815–1818. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 2164-5515. DOI10.4161/hv.25250. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid23807359“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  21. a b Kedy môže Slovensko dosiahnuť kolektívnu imunitu proti COVID-19? [online]. Institute for Global Health and Epidemiology, [cit. 2021-09-04]. Dostupné online.
  22. VASILKO, Tomáš. Hľadá sa číslo R0. Ako rýchlo sa šíri vírus na Slovensku, keď dodržiavame opatrenia, a prečo sú o to spory [online]. Denník N, 2020-04-07, [cit. 2021-08-25]. Dostupné online.
  23. VAN BOVEN, Michiel; KRETZSCHMAR, Mirjam; WALLINGA, Jacco. Estimation of measles vaccine efficacy and critical vaccination coverage in a highly vaccinated population. Journal of The Royal Society Interface, 2010-11-06, roč. 7, čís. 52, s. 1537–1544. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1742-5689. DOI10.1098/rsif.2010.0086. (po anglicky)
  24. Prínosy očkovania pre spoločnosť [online]. Európsky informačný portál o očkovaní, [cit. 2021-08-25]. Dostupné online.
  25. a b c MUNOZ, Flor M.. Maternal Immunization: An Update for Pediatricians. Pediatric Annals, 2013-08, roč. 42, čís. 8. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 0090-4481. DOI10.3928/00904481-20130723-09. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid23910028“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  26. a b c CESARO, Simone; GIACCHINO, Mareva; FIOREDDA, Francesca. Guidelines on Vaccinations in Paediatric Haematology and Oncology Patients. BioMed Research International, 2014, roč. 2014, s. 1–10. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 2314-6133. DOI10.1155/2014/707691. (po anglicky)
  27. NATIONAL CENTER FOR IMMUNIZATION AND RESPIRATORY DISEASES. General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR. Recommendations and reports: Morbidity and mortality weekly report. Recommendations and reports, 2011-01-28, roč. 60, čís. 2, s. 1–64. PMID: 21293327. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1545-8601.
  28. a b c WOLFE, R. M.. Update on Adult Immunizations. The Journal of the American Board of Family Medicine, 2012-07-01, roč. 25, čís. 4, s. 496–510. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1557-2625. DOI10.3122/jabfm.2012.04.100274. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid22773718“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  29. ESPOSITO, S.; BOSIS, S.; MORLACCHI, L.. Can infants be protected by means of maternal vaccination?. Clinical Microbiology and Infection: The Official Publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, 2012-10, roč. 18 Suppl 5, s. 85–92. PMID: 22862749. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1469-0691. DOI10.1111/j.1469-0691.2012.03936.x.
  30. a b Textbook of Family Medicine E-Book - David Rakel, Robert E. Rakel - Google Books [online]. web.archive.org, 2021-05-01, [cit. 2021-09-02]. Dostupné online.
  31. a b c d e f KIM, Tae Hyong; JOHNSTONE, Jennie; LOEB, Mark. Vaccine herd effect. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 2011-09, roč. 43, čís. 9, s. 683–689. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 0036-5548. DOI10.3109/00365548.2011.582247. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid21604922“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  32. MCGIRR, A.; FISMAN, D. N.. Duration of Pertussis Immunity After DTaP Immunization: A Meta-analysis. PEDIATRICS, 2015-02-01, roč. 135, čís. 2, s. 331–343. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 0031-4005. DOI10.1542/peds.2014-1729. (po anglicky)
  33. ZEPP, Fred; HEININGER, Ulrich; MERTSOLA, Jussi. Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe. The Lancet Infectious Diseases, 2011-07, roč. 11, čís. 7, s. 557–570. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1016/S1473-3099(11)70007-X. (po anglicky)
  34. a b c d e PITTET, L.F.; POSFAY-BARBE, K.M.. Pneumococcal vaccines for children: a global public health priority. Clinical Microbiology and Infection, 2012-10, roč. 18, s. 25–36. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x. (po anglicky)
  35. NAKAGOMI, Osamu; ITURRIZA-GOMARA, Miren; NAKAGOMI, Toyoko. Incorporation of a rotavirus vaccine into the national immunisation schedule in the United Kingdom: a review. Expert Opinion on Biological Therapy, 2013-11, roč. 13, čís. 11, s. 1613–1621. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1471-2598. DOI10.1517/14712598.2013.840285. (po anglicky)
  36. LOPMAN, Ben A; PAYNE, Daniel C; TATE, Jacqueline E. Post-licensure experience with rotavirus vaccination in high and middle income countries; 2006 to 2011. Current Opinion in Virology, 2012-08, roč. 2, čís. 4, s. 434–442. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1016/j.coviro.2012.05.002. (po anglicky)
  37. a b KIM, Tae Hyong. Seasonal influenza and vaccine herd effect. Clinical and Experimental Vaccine Research, 2014, roč. 3, čís. 2, s. 128. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 2287-3651. DOI10.7774/cevr.2014.3.2.128. (po anglicky)
  38. a b LOWY, D. R.; SCHILLER, J. T.. Reducing HPV-Associated Cancer Globally. Cancer Prevention Research, 2012-01-01, roč. 5, čís. 1, s. 18–23. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1940-6207. DOI10.1158/1940-6207.CAPR-11-0542. (po anglicky)
  39. a b c d LENZI, Andrea; MIRONE, Vincenzo; GENTILE, Vincenzo. Rome consensus conference - statement; human papilloma virus diseases in males. BMC Public Health, 2013-12, roč. 13, čís. 1, s. 117. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1471-2458. DOI10.1186/1471-2458-13-117. (po anglicky)
  40. GARLAND, Suzanne M.; SKINNER, S. Rachel; BROTHERTON, Julia M.L.. Adolescent and young adult HPV vaccination in Australia: Achievements and challenges. Preventive Medicine, 2011-10, roč. 53, s. S29–S35. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1016/j.ypmed.2011.08.015. (po anglicky)
  41. a b c d e f g h RODPOTHONG, Patsarin. Viral evolution and transmission effectiveness. World Journal of Virology, 2012, roč. 1, čís. 5, s. 131. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 2220-3249. DOI10.5501/wjv.v1.i5.131. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid24175217“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  42. a b CORTI, Davide; LANZAVECCHIA, Antonio. Broadly Neutralizing Antiviral Antibodies. Annual Review of Immunology, 2013-03-21, roč. 31, čís. 1, s. 705–742. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 0732-0582. DOI10.1146/annurev-immunol-032712-095916. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid23330954“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  43. a b c WEINBERGER, Daniel M; MALLEY, Richard; LIPSITCH, Marc. Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination. The Lancet, 2011-12, roč. 378, čís. 9807, s. 1962–1973. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1016/S0140-6736(10)62225-8. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid21492929“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  44. a b MCELLISTREM, M. C.; NAHM, M. H.. Novel Pneumococcal Serotypes 6C and 6D: Anomaly or Harbinger. Clinical Infectious Diseases, 2012-11-15, roč. 55, čís. 10, s. 1379–1386. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1058-4838. DOI10.1093/cid/cis691. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid22903767“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  45. a b c BULL, Rowena A.; WHITE, Peter A.. Mechanisms of GII.4 norovirus evolution. Trends in Microbiology, 2011-05, roč. 19, čís. 5, s. 233–240. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1016/j.tim.2011.01.002. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid21310617“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  46. a b RAMANI, Sasirekha; ATMAR, Robert L.; ESTES, Mary K.. Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development:. Current Opinion in Gastroenterology, 2014-01, roč. 30, čís. 1, s. 25–33. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 0267-1379. DOI10.1097/MOG.0000000000000022. (po anglicky)
  47. a b c PLESCHKA, Stephan. Overview of Influenza Viruses. Zväzok 370. Berlin, Heidelberg : Springer Berlin Heidelberg, 2012. DOI: 10.1007/82_2012_272. Dostupné online. ISBN 978-3-642-36870-7. DOI:10.1007/82_2012_272 S. 1–20.
  48. HAN, Thomas; MARASCO, Wayne A.. Structural basis of influenza virus neutralization: Antibodies to influenza A hemagglutinin. Annals of the New York Academy of Sciences, 2011-01, roč. 1217, čís. 1, s. 178–190. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.1111/j.1749-6632.2010.05829.x. (po anglicky)
  49. REPERANT, Leslie A.; RIMMELZWAAN, Guus F.; OSTERHAUS, Albert D.M.E.. Advances in influenza vaccination. F1000Prime Reports, 2014-06-02, roč. 6. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. DOI10.12703/P6-47.
  50. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x. Pittet LF, Posfay-Barbe KM (October 2012). "Pneumococcal vaccines for children: a global public health priority". Clinical Microbiology and Infection. 18 Suppl 5 (Suppl 5): 25–36. doi:10.1111/j.1469-0691.2012.03938.x. PMID 22862432.
  51. DAGAN, R.. Impact of pneumococcal conjugate vaccine on infections caused by antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae. Clinical Microbiology and Infection, 2009-04, roč. 15, s. 16–20. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1111/j.1469-0691.2009.02726.x. (po anglicky)
  52. LYNCH, Joseph P; ZHANEL, George G. Streptococcus pneumoniae: epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines:. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 2010-04, s. 1. Dostupné online [cit. 2021-09-02]. ISSN 1070-5287. DOI10.1097/MCP.0b013e3283385653. (po anglicky)
  53. NJEUMI, F.; TAYLOR, W.D.; DIALLO, A.. The long journey: a brief review of the eradication of rinderpest: -EN- -FR- Un long cheminement : histoire en bref de l’éradication de la peste bovine -ES- El largo camino. Breve repaso a la erradicación de la peste bovina. Revue Scientifique et Technique de l'OIE, 2012-12-01, roč. 31, čís. 3, s. 729–746. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0253-1933. DOI10.20506/rst.31.3.2157.
  54. a b c d e f g FU, Feng; ROSENBLOOM, Daniel I.; WANG, Long. Imitation dynamics of vaccination behaviour on social networks. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, 2011-01-07, roč. 278, čís. 1702, s. 42–49. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0962-8452. DOI10.1098/rspb.2010.1107. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid20667876“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  55. WICKER, Sabine; MALTEZOU, Helena C. Vaccine-preventable diseases in Europe: where do we stand?. Expert Review of Vaccines, 2014-08, roč. 13, čís. 8, s. 979–987. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 1476-0584. DOI10.1586/14760584.2014.933077. (po anglicky)
  56. a b EVANS, J. W.. Too global to fail : the World Bank at the intersection of national and global public policy in 2025. Washington, DC : [s.n.], 2014. Dostupné online. ISBN 978-1-4648-0310-9.
  57. a b QUADRI-SHERIFF, M.; HENDRIX, K. S.; DOWNS, S. M.. The Role of Herd Immunity in Parents' Decision to Vaccinate Children: A Systematic Review. PEDIATRICS, 2012-09-01, roč. 130, čís. 3, s. 522–530. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0031-4005. DOI10.1542/peds.2012-0140. (po anglicky) Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid22926181“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  58. a b c GOWDA, Charitha; DEMPSEY, Amanda F. The rise (and fall?) of parental vaccine hesitancy. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2013-08-08, roč. 9, čís. 8, s. 1755–1762. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 2164-5515. DOI10.4161/hv.25085. (po anglicky)
  59. OZAWA, Sachiko; STACK, Meghan L. Public trust and vaccine acceptance-international perspectives. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2013-08-08, roč. 9, čís. 8, s. 1774–1778. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 2164-5515. DOI10.4161/hv.24961. (po anglicky)
  60. PARKER, Andrew M.; VARDAVAS, Raffaele; MARCUM, Christopher S.. Conscious Consideration of Herd Immunity in Influenza Vaccination Decisions. American Journal of Preventive Medicine, 2013-07, roč. 45, čís. 1, s. 118–121. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/j.amepre.2013.02.016. (po anglicky)
  61. Proceedings of the 18th Asia Pacific Symposium on Intelligent and Evolutionary Systems. Volume 1. Cham : [s.n.], 2014. Dostupné online. ISBN 978-3-319-13359-1.
  62. Zmierni pandémia odpor voči očkovaniu? [online]. Pravda.sk, 2020-04-26, [cit. 2021-09-09]. Dostupné online.
  63. Uznávaný epidemiológ Krčméry vyslovil čiernu prognózu: Čo nás čaká v prípade, ak podceníme opatrnosť [online]. Nový Čas, 2021-06-20, [cit. 2021-09-10]. Dostupné online.
  64. a b [s.l.] : [s.n.]. Dostupné online. ISBN 978-1449645175.
  65. a b c d PERISIC, Ana; BAUCH, Chris T.. Social Contact Networks and Disease Eradicability under Voluntary Vaccination. PLOS Computational Biology, 2009-06-02, roč. 5, čís. 2, s. e1000280. Dostupné online [cit. 2021-09-11]. ISSN 1553-7358. DOI10.1371/journal.pcbi.1000280. (po anglicky)
  66. 'Herd Immunity': A Rough Guide. Clinical Infectious Diseases, 1 April 2011, s. 911–916. DOI10.1093/cid/cir007. PMID 21427399. ,anglicky
  67. a b Theories and simulations of complex social systems. Heidelberg : [s.n.], 2014. Dostupné online. ISBN 978-3-642-39149-1.
  68. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1093/cid/cir007. Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). ""Herd immunity": a rough guide". Clinical Infectious Diseases. 52 (7): 911–6. doi:10.1093/cid/cir007. PMID 21427399.
  69. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1093/cid/cir007. Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). ""Herd immunity": a rough guide". Clinical Infectious Diseases. 52 (7): 911–6. doi:10.1093/cid/cir007. PMID 21427399.
  70. FINE, P.; EAMES, K.; HEYMANN, D. L.. "Herd Immunity": A Rough Guide. Clinical Infectious Diseases, 2011-04-01, roč. 52, čís. 7, s. 911–916. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 1058-4838. DOI10.1093/cid/cir007. (po anglicky)
  71. HANDEL, Andreas; LONGINI, Ira M; ANTIA, Rustom. What is the best control strategy for multiple infectious disease outbreaks?. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, 2007-03-22, roč. 274, čís. 1611, s. 833–837. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0962-8452. DOI10.1098/rspb.2006.0015. (po anglicky)
  72. FUNG, Isaac Chun-Hai; ANTIA, Rustom; HANDEL, Andreas. How to Minimize the Attack Rate during Multiple Influenza Outbreaks in a Heterogeneous Population. PLoS ONE, 2012-06-11, roč. 7, čís. 6, s. e36573. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 1932-6203. DOI10.1371/journal.pone.0036573. (po anglicky)
  73. Opinion: What the Proponents of 'Natural' Herd Immunity Don't Say. The New York Times, 1 May 2020.
  74. Parameter "periodikum" je povinný!. Dostupné online. ISSN 1473-3099. DOI10.1016/S1473-3099(17)30307-9.
  75. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1371/journal.pmed.1000291.
  76. Parameter "periodikum" je povinný!. Dostupné online. ISSN 1476-4687. DOI10.1038/414748a.
  77. Parameter "periodikum" je povinný!. Dostupné online. DOI10.1093/cid/ciz808.
  78. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1056/NEJMoa2001316.
  79. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.2807/1560-7917.ES.2020.25.4.2000058.
  80. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1101/2020.01.25.919787.
  81. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1101/2020.01.23.20018549.
  82. Parameter "periodikum" je povinný!. Dostupné online. ISSN 1546-170X. DOI10.1038/s41591-020-0822-7.
  83. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1038/nature04795.
  84. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1371/currents.outbreaks.91afb5e0f279e7f29e7056095255b288.
  85. a b Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1186/1741-7015-7-30.
  86. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.2807/1560-7917.ES2015.20.25.21167.
  87. a b c Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1097/QCO.0b013e328352f727. Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pmid22561998“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  88. MAGLIONE, M. A.; DAS, L.; RAAEN, L.. Safety of Vaccines Used for Routine Immunization of US Children: A Systematic Review. PEDIATRICS, 2014-08-01, roč. 134, čís. 2, s. 325–337. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0031-4005. DOI10.1542/peds.2014-1079. (po anglicky)
  89. DI PIETRANTONJ, Carlo; RIVETTI, Alessandro; MARCHIONE, Pasquale. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020-04-20. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1002/14651858.CD004407.pub4. (po anglicky)
  90. a b c POMMERVILLE, Jeffrey C.. Fundamentals of microbiology. Body systems. Burlington, MA : [s.n.], 2015. (Body systems edition/Third edition.) Dostupné online. ISBN 978-1-284-05710-2. Chyba citácie Neplatná značka <ref>; názov „pville“ je použitý viackrát s rôznym obsahom
  91. PAPALOUKAS, Orestis; GIANNOULI, Georgia; PAPAEVANGELOU, Vassiliki. Successes and challenges in varicella vaccine. Therapeutic Advances in Vaccines, 2014-03, roč. 2, čís. 2, s. 39–55. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 2051-0144. DOI10.1177/2051013613515621. (po anglicky)
  92. SHANN, Frank. Nonspecific Effects of Vaccines and the Reduction of Mortality in Children. Clinical Therapeutics, 2013-02, roč. 35, čís. 2, s. 109–114. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/j.clinthera.2013.01.007. (po anglicky)
  93. VISSER, Adele; HOOSEN, Anwar. Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines – A South African perspective. Vaccine, 2012-09, roč. 30, s. C52–C57. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/j.vaccine.2012.06.022. (po anglicky)
  94. Parameter "periodikum" je povinný!. Dostupné online. DOI10.1542/peds.2014-1729. McGirr A, Fisman DN (February 2015). "Duration of pertussis immunity after DTaP immunization: a meta-analysis" (PDF). Pediatrics. 135 (2): 331–43. doi:10.1542/peds.2014-1729. PMID 25560446. S2CID 8273985. Archived from the original (PDF) on 3 March 2019.
  95. a b TULCHINSKY, Theodore H.. The new public health. Amsterdam : [s.n.], 2014. (Third edition.) Dostupné online. ISBN 978-0-12-415767-5.
  96. LEURIDAN, E.; SABBE, M.; VAN DAMME, P.. Measles outbreak in Europe: Susceptibility of infants too young to be immunized. Vaccine, 2012-09, roč. 30, čís. 41, s. 5905–5913. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/j.vaccine.2012.07.035. (po anglicky)
  97. HODGINS, Douglas C.; SHEWEN, Patricia E.. Vaccination of neonates: Problem and issues. Vaccine, 2012-02, roč. 30, čís. 9, s. 1541–1559. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/j.vaccine.2011.12.047. (po anglicky)
  98. CHUCRI, T.M.; MONTEIRO, J.M.; LIMA, A.R.. A review of immune transfer by the placenta. Journal of Reproductive Immunology, 2010-12, roč. 87, čís. 1-2, s. 14–20. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/j.jri.2010.08.062. (po anglicky)
  99. PALMEIRA, Patricia; QUINELLO, Camila; SILVEIRA-LESSA, Ana Lúcia. IgG Placental Transfer in Healthy and Pathological Pregnancies. Clinical and Developmental Immunology, 2012, roč. 2012, s. 1–13. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 1740-2522. DOI10.1155/2012/985646. (po anglicky)
  100. a b PARIJA, Subhash Chandra. Textbook of microbiology & immunology. New Delhi, India : [s.n.], 2012. (Second edition.) Dostupné online. ISBN 978-81-312-3624-6.
  101. Oxford textbook of global public health. Oxford, United Kingdom : [s.n.], 2015. (Sixth edition.) Dostupné online. ISBN 978-0-19-966175-6.
  102. DEMICHELI, Vittorio; BARALE, Antonella; RIVETTI, Alessandro. Vaccines for women for preventing neonatal tetanus. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015-07-06. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1002/14651858.CD002959.pub4. (po anglicky)
  103. SWAMY, Geeta; GARCIA-PUTNAM, Rebecca. Vaccine-Preventable Diseases in Pregnancy. American Journal of Perinatology, 2012-12-27, roč. 30, čís. 02, s. 089–098. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0735-1631. DOI10.1055/s-0032-1331032. (po anglicky)
  104. BARNIGHAUSEN, T.; BLOOM, D. E.; CAFIERO-FONSECA, E. T.. Valuing vaccination. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2014-08-26, roč. 111, čís. 34, s. 12313–12319. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0027-8424. DOI10.1073/pnas.1400475111. (po anglicky)
  105. a b c DEOGAONKAR, Rohan; HUTUBESSY, Raymond; VAN DER PUTTEN, Inge. Systematic review of studies evaluating the broader economic impact of vaccination in low and middle income countries. BMC Public Health, 2012-12, roč. 12, čís. 1, s. 878. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 1471-2458. DOI10.1186/1471-2458-12-878. (po anglicky)
  106. a b JIT, Mark; NEWALL, Anthony T.; BEUTELS, Philippe. Key issues for estimating the impact and cost-effectiveness of seasonal influenza vaccination strategies. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2013-04, roč. 9, čís. 4, s. 834–840. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 2164-5515. DOI10.4161/hv.23637. (po anglicky)
  107. Hedrich, A. W. (1933). Monthly Estimates of the Child Population Susceptible to Measles, 1900–1931, Baltimore, Md. American Journal of Epidemiology, 17(3), 613–636.
  108. Parameter "periodikum" je povinný!. DOI10.1093/cid/cir007. Fine P, Eames K, Heymann DL (April 2011). ""Herd immunity": a rough guide". Clinical Infectious Diseases. 52 (7): 911–6. doi:10.1093/cid/cir007. PMID 21427399.
  109. STRASSBURG, Marc A.. The global eradication of smallpox. American Journal of Infection Control, 1982-05, roč. 10, čís. 2, s. 53–59. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. DOI10.1016/0196-6553(82)90003-7. (po anglicky)

Externé odkazy

  • TOPLEY, W. W. C.; WILSON, G. S.. The Spread of Bacterial Infection. The Problem of Herd-Immunity. Journal of Hygiene, 1923-05, roč. 21, čís. 3, s. 243–249. Dostupné online [cit. 2021-09-10]. ISSN 0022-1724. DOI: 10.1017/S0022172400031478. (po anglicky)
  • Vizuálna simulácia imunity stáda, ktorú napísal Shane Killian a upravil Robert Webb
  • Simulácia imunity stáda

Zdroj

Tento článok je čiastočný alebo úplný preklad článku Herd immunity na anglickej Wikipédii.